中心静脉血氧饱和度预测心脏术后患者容量反应性的价值.pdfVIP

江医学2012 年第34 卷第20 期 中心静脉血氧饱和度预测心脏 术后患者容量反应性的价值 张胜 林荣海 徐颖鹤 崔巍 张远怀 【摘要 】 目的 研究中心静脉血氧饱和度变化（ΔScvO ）预测心脏术后机械通气患者容量反应性的价值。 方法 对心脏术后 2 患者29 例进行容量负荷试验。通过FloTrac/Vigileo 系统监测心排量（CO ）、外周血管阻力指数（SVRI ）、每博量变异（SVV ）等血流动力学 指标。通过中心静脉导管抽血测量中心静脉血氧饱和度（ScvO ）。根据容量负荷前后心排量增加值（ΔCO ）是否＞12%分为有反应组和 2 无反应组。通过直线相 回归分析 ΔScvO 与ΔCO 系。绘制ROC 曲线评价 ΔScvO 、中心静脉压变化（ΔCVP ）、动脉压变化 2 2 （ΔMAP ）、容量负荷前SVV 预测容量反应性的价值。结果 容量负荷后 ΔScvO2 与 ΔCO 存在直线相关（r=0.670 ，P=0.000 ）。容量 负荷后 ΔScvO 、ΔCVP 、ΔMAP 预测容量反应性曲线下面积分别是0.900（95%CI0.777 ～1，P=0.000 ）、0.450（95%CI0.235 ～0.665 ， 2 P=0.647 ）、0.657（95%CI0.455 ～0.859 ，P=0.150 ）；SVV 曲线下面积0.833（95%CI0.684 ～0.982 ，P=0.002 ）。以ΔScvO 取4%作为切点 2 来预测容量反应性，其敏感度92.9% ，特异度86.7%。结论 ΔScvO2 可以作为预测心脏术后患者容量反应性的可靠指标，而且明显 优于CVP 、MAP 等传统指标。 【关键词】 中心静脉血氧饱和度 心脏手术 容量反应性 容量负荷试验 中心静脉压 每搏量变异 心排量 Central venous oxygen saturation changes in predicting volume responsiveness of mechanically ventilated patients after cardiac surgery China 【Abstract 】 Objective To assess changes of central venous oxygen saturation ΔScvO ）in predicting volume respon- 2 siveness of mechanically ventilated patients after cardiac surgery. Methods A total of 29 mechanically ventilated patients after cardiac surgery were admitted from June 2010 to May 2011. Patients were treated with volume expansion (VE). Cardiac output （CO ）, systemic vascular resistance index (SVRI) and stroke volume variation (SVV