偏执案例.docVIP

王某，男，20岁，某师范大学的学生。班主任陪同下来咨询，班主任介绍情况如下： 通过1年多观察，注意到该生性格固执、多疑、情绪不稳、心胸狭窄，自我评价高，不愿接受不同意见。在日常生活和学习过程中遇到挫折总是责备别的同学，办了错事常把责任推诿别人。常常把同学提出的中性的甚至是友好的表示看作敌视或蔑视行为，常与人发生摩擦，几乎与同寝室的同学都吵过架。 ?? 学习成绩和组织能力一般，缺乏自知之明，说老师和同学不信任他，别人常对其敬而远之。l周前该生的一本复习资料丢失，认为是同寝室同学联合起来整他，想让他考试不及格，与寝室长及其同学多次发生争吵，并要求班主任调换寝室。由于该生性格多疑敏感，同学问人际关系紧张，故其他寝室同学都不愿接纳他，我也很为难。我曾经多次找他谈话，做思想工作，均无任何效果。担心他精神有毛病。 来访者自己介绍情况如下： 我确实比较敏感，我对任何人都抱有一种提防心理，包括班主任和同学，甚至我的父母亲，都抱着怀疑态度。我常常对别人存在戒心，老是猜疑他们对我不怀好意，看不惯就顶牛、发脾气。我也做了一些努力，少参加集体活动，少与别的同学交往，减少矛盾，但他们确实捉弄我，甚至暗算我。我与别人是常出现摩擦，但责任不在我，是他们故意整我，也常使我情绪不好，特别是近1周丢书后情绪更糟，有时我急得坐卧不安，越想越气，可是我不认为我有什么精神病……。 智力测量：智商108分。精神卫生自评量表评定(SCL—90)：“偏执”一项分值明显升高，“敌对”和“人际关系”分值也颇高。 诊断：偏执型人格障碍 治疗： 第一步，采用生物反馈疗法。 针对病人目前焦虑情绪突出，首先选用生物反馈疗法。先将肌电反馈仪的电极置于来访者的额肌上，测出他的基础阅值。然后要求他尽力把全身放松，这时肌电反馈仪的警报声由强变弱，直至消失。第一次训练，使来访者初步了解肌电生物反馈仪的原理和体验治疗的初步效果。 以后每隔一天，来访者进行一次生物反馈训练。到第七次时，他掌握了生物反馈训练的要领，并取得了较好的放松和缓解焦虑的效果。 第二步，采用了合理情绪疗法。 治疗者：你认为是什么原因使你经常处于这种情绪状态? 来访者：主要是和同学们没处好关系，因为一些琐事就和同学发生矛盾，搞得同学关系很紧张。 治疗者：这些事我们称为生活事件或诱发事件，但它们并不是引起你负性情绪的直接原因。 来访者：那么什么是引起我发脾气的原因呢? 治疗者：是你对那些诱发事件的认识。一个人对他生活中所发生的大大小小的事件都会有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的认识会导致不同的情绪状态。如果你能认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的认知所造成的，你才能控制自己的情绪。 来访者：真会这样吗? 治疗者：我们来举个例子。假若你在一个不拥挤的商场购物，这时有一个人踩了你的脚，他没道歉便离去，你会怎样? 来访者：我一定会生气，这个人怎么这样没礼貌。 治疗者：如果我告诉你他是个盲人，没有察觉踩着你的脚，你又会怎样呢? 来访者：我会谅解他，就不会生气了。 治疗者：你看，同一件事，由于有不同的认识，就会产生不同的情绪。所以，对事物的认知，才能引起情绪的真正原因。 来访者：你说的有道理。 治疗者：你在学生生活中遇到的那些事，别的同学也可能遇到，但别的同学不一定都像你现在这样，你说这是怎么回事? 来访者：难道是我和他们的认知不一样吗?可我还没有看出我对那些事件的认识有哪些不合理的地方。 治疗者：这正是我们下一步要讨论的问题。冷静地想一下，你和同学的关系为什么紧张? 来访者：有些人总爱挑我的毛病。 治疗者：你有什么理由不让人家挑你的毛病呢? 来访者：你好像在为他们辩护，难道他们那样对我就有道理吗? 治疗者：这不是为谁辩护的问题。你可以希望人家不挑你毛病，但你无法要求人家不挑你的毛病。因为你总想要求别人如何，但别人又做不到，所以你才像现在这个样子。 来访者：对别人不能提出要求吗? 治疗者：和人相处有个黄金规则，就是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。 来访者：我今后努力去做。 治疗者：比如一周前你的复习资料丢失，你难道有确切证据说明是在寝室丢的吗? 来访者：没有。 治疗者：复习资料可能在教室、餐厅、路上、实验室等多处丢失，既然不能确定在寝室丢失，却猜疑同寝室同学捉弄你、甚至有什么目的，并与同学大吵大闹，这样对待同学是否有失公平?你对待同学的观点符“黄金规则”吗? 来访者：医生，你说的有道理，我回去后好好想想。 以后每周该生咨询1次，咨询师结合来访者具体经