肺结核咯血的护理.pptVIP

* * * 肺结核咯血的护理 定州市人民医院感染科 咯血是呼吸系统疾病常见症状，也可以是其他疾病在支气管、肺部的表现。尽管咯血的原因是复杂的，但咯血是肺结核病的主要症状之一，且往往是结核患者就诊的首发症状，其发生率约为20%～90%。咯血可使肺结核病灶播散，严重时可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危及患者生命。因此对于咯血的救治应予以高度重视。 定义和分类 定义 咯血是指气管、支气管或肺实质病变引起的出血，经口腔咯出。喉头（声门）以上部位的出血不属于咯血。 分类 分类通常按咯血量的多少来判断。 痰血或血染痰 痰中带血丝或点状血块，但以痰为主，是为“痰血”。血染痰是指痰被血染成红色，以血为主。 小量咯血 1次或24小时内咯血量在100ml之内。 中量咯血 1次咯血量在100ml以上，或24小时内咯血总量在300ml以内者，反复多次少量咯血，持续数日。 大咯血 1次咯血量在200ml以上，或24小时内咯血总量在600ml以上者。当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂，其大咯血来势汹涌，可见血从口鼻一起涌出，极易发生窒息。 原因与机制 肺结核的咯血可以发生在病变进展中、恶化中，病灶吸收好转期，以及病灶已经钙化的患者。病程久远者易受气候变化的影响，秋季多见，春、夏季次之，冬季较少。 肺结核引起咯血的主要机制如下： 细菌所致毒血症 肺结核病灶进展 钙石的刺激