计算机辅助下高位骶骨肿瘤的精确切除与缺损部位的重建.pdfVIP

. . 中国骨与关节杂志 2013 年９月第２卷第９期 Chinese Journal of Bone and Joint, September 2013, Vol 2, No.9 484 . 骨肿瘤 Bone neoplasms . 计算机辅助下高位骶骨肿瘤的精确切除与 缺损部位的重建 丁焕文　贾军锋　沈健坚　涂强　王虹　刘辉亮　庾广文　王迎军　陈晓峰 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.09.002　　中图分类号：R738.1, R687.3 基金项目：国家自然科学基金 ()；广东省科技攻关项目 ( 2002A3020205 )； 　　　　　广州市科技攻关项目 ( 2008Z1-D131 )；广东省教育部产学研结合项目资助 ( 2009B090300454 ) 作者单位： 510010，广州军区广州总医院 ( 丁焕文，贾军锋，沈健坚，涂强，王虹，刘辉亮，庾广文 )； 　　　　　5106411 广州，华南理工大学材料科学与工程学院 ( 丁焕文，王迎军，陈晓峰 ) 通信作者：丁焕文，Email: dhuanwen123@ 【摘要】　目的　探讨计算机辅助高位骶骨肿瘤精确切除和缺损部位重建的新方法，评价计算机辅助 技术在高位骶骨肿瘤外科治疗的价值及意义。方法　回顾 2010 年 4 月至 2012 年 5 月共收治 4 例骶骨肿瘤患 者；其中男 2 例，女 2 例，年龄 20～50 岁。4 例患者均采用薄层 CT 扫描获取病变的二维数据，重建三维解 剖模型，运用计算机辅助设计 ( computer aided design，CAD ) 技术精确设计肿瘤切除范围、个性化辅助手术模 板及个性化骨修复体，术中按照 CAD 方案精确切除肿瘤组织，根据 CAD 模型制作外形匹配的异体骨，重建 骶骨，恢复骨盆的连续性。随访评价其功能。结果　4 例患者均实行了骶骨肿瘤的切除及缺损部位的重建手 术，均顺利完成，手术时间为 8～11 h，平均 9 h。术中出血 4100～6000 ml，平均出血量为 5300 ml；输血量 为 3000～5100 ml，平均输血量为 3620 ml。均未出现直肠－膀胱瘘等严重并发症。4 例患者于 2012 年 10 月随 访：2 例术后 3 个月大小便恢复正常，无需搀扶，可正常行走，脚底稍麻木，无其它不适；1 例术后 3 个月小 便恢复正常，可感觉有便意，肛门括约肌功能稍差，需协助排便；1 例术后 2 个月大小便不能控制。2 例有正 常性功能，2 例未恢复性功能。结论　将计算机辅助技术运用到高位骶骨肿瘤的手术治疗，可以正确设计肿瘤 切除边界，准确避开周围复杂的血管和神经，重新恢复骨盆结构的完整性，降低手术难度，提高手术疗效。 【关键词】　骨肿瘤；骨盆；假体设计；计算机辅助设计；骨盆肿瘤 Computer-assisted precise resection of high-level sacral tumors and reconstruction of defects DING Huan- wen, JIA Jun-feng, SHEN Jian-jian, TU Qiang, WANG Hong, LIU Hui-liang, YU Guang-wen, WANG ying-jun, CHEN Xiao-feng. Department of Orthopedics, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command, Guangzhou, Guangdong, 510010, PRC Abstract Objective To investigate new approaches of computer-assisted precise resection of high-level 【 】 sacral tumors and reconstruction of defects, and to assess the value and significace of computer-assisted technology in surgical treatment of high-level sacr