毛癣菌致皮肤深部真菌病研究进展.pdfVIP

第45卷第5期 青岛大学医学院学报 V01．45。No．5 October2009 2009年10月 ACTAACADEMIAEMEDICINAEQINGDAOUNIVERSITATIS doi：10．3969／J．issn．1672—4488．2009．05．035 毛癣菌致皮肤深部真菌病研究进展 韩莎莎。王桂芝 (青岛大学医学院附属医院皮肤科。山东青岛 266003) 毛癣菌属真菌是一类最常见的亲人、亲动物性皮肤癣 扫描激光显微镜(CSLM)观察到须癣毛癣菌感染皮肤的过 菌，不仅可以引起皮肤、指甲等部位的浅部感染，还可以引起 程，其通过关节分生孢子、菌丝与皮肤黏附并分泌多种蛋白 脓癣、脓肿和肉芽肿等皮肤深部感染。以往毛癣菌引起的皮 水解酶降解蛋白成分穿透角质深层。该研究分析了蛋白酶 肤深部感染比较少见，但近年来有增多的趋势，本文就毛癣 的成分，认为皮肤癣菌主要通过蛋白水解酶侵入皮肤浅层， 菌致皮肤深部真菌病研究进展综述如下。 在病人免疫功能低下的情况下也可向深层组织侵入引起深 部感染。SEKIGUCHI等邛1研究硅示，浅表癣分离菌属的蛋 1 主要致病菌的分类、分型及生物学特性 白酶活性低于从肉芽肿中分离的，从而证实了蛋白酶在向组 毛癣菌属于半知菌亚门一丝孢菌纲一丝孢目一从梗孢科，约 织深部侵袭过程中的晕要作用，因此被认为是主要的毒力因 有20余种。常见的致皮肤深部真菌病的菌种有红色毛癣 子。NISHIYAMA等[73研究发现，红色毛癣菌肉芽肿病人 菌、石膏样毛癣菌、断发毛癣菌，以前两种最为多见。 分离出菌株的寄生形态为菌丝型，并不转化为圆形细胞，也 1，l红色毛癣菌 说明了毛癣菌向深部的侵袭与菌丝有密切关系。另一方面， 该菌是我国最常见的皮肤癣菌。标本取材直接镜检可 在引起深部皮肤癣菌病的发病机制中，真菌的毒力可能只是 见菌丝或成串孢子，依其菌落形态可分成5型。微量培养镜 其中的一个因素，而宿主的免疫状态也可影响疾病的发生， 检可见棒状大分牛孢子，或多或少还可有棒状侧生的小分生 当存在局部或全身的免疫缺陷时皮肤癣菌引起肉芽肿等深 孢子，伴有厚膜孢子、球拍菌丝及结节器官。体外毛发穿孔 部感染的概率就会升高【8】。 试验呈阴性。红色毛癣菌难产孢子，尤其是大分生孢子…。 3诱发原因 国内外许多学者对此进行了大量的研究，发现其产孢能力是 培养基依赖性的，在不同培养基、不同温度下产孢情况是不同 通过复习国内外报道的不同毛癣菌种引起深部真菌病的 的凹]。经研究沙堡葡萄糖琼脂(SDA)和马铃薯葡萄糖琼脂多个病例，发现其发病多与下列因素有关：①多有足癣、甲癣 (PDA)均适合红色毛癣菌生长和产孢，并可见到大分生孢子，等慢性浅部真菌感染的病史；②自体接种：搔抓或外伤引起皮 为鉴定红色毛癣菌提供了极大的方便]。近来研究显示，红 肤或毛囊破口将菌丝或带菌的毛发、皮屑带入皮肤深层引起 异物反应形成结节、斑块、肉芽肿等；③长期系统应用糖皮质激 色毛癣菌的变异菌株HS97146是从肉芽肿病人中分离出的， 其NST区序列与标准菌株存在明显的差异且能在37℃存素或局部外用含激素类的药物；④多好发于免疫功能低下的病 活，是红色毛癣菌的一株同型变种，具有较强的致病性[‘]。 人，红色毛癣菌是深部感染的主要致病菌[93；⑤与病原菌的生物 1．2石膏样毛癣茵 学特性有关，其中以红色毛癣菌和石膏样毛癣菌多见【l…。 又称须