Ⅱ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素抗体的检测及其临床意义(论文资料).pdfVIP

维普资讯 中华医药荟萃杂志2002年 12月第6期第 1卷 ChineseMedicineFocus，2002，VoU，No．6 [实验研究] Ⅱ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞 抗体的检测及其临床意义 张 波 ，曹 利 ，张天晓 ，府伟灵 ，梁自文2，冯华芳3 (1．第三军医大学西南医院检验科 ，重庆 400038，2．西南医院内分泌科 ，3．西南医院核医学科 ) 摘要 目的探讨 Ⅱ型糖尿病成人患者血清谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD—Ab)和胰 岛细胞抗体 (ICA)在成人迟发性 自身免疫性 糖尿病 (LADA)早期诊 断和治疗中的作用。方法选取 115例按WHO标准诊断为 Ⅱ型糖尿病的成人患者为对 象，采用 ELISA法 定性检测血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体；血清C肽用放免法定量检测。结果 Ⅱ型糖尿病 患者抗体阳性率34．78％，GAD — Ab阳性率为 l8．26％，ICA阳性率为 13．59％，两种抗体均阳性为2．61％；正常对照组GAD —Ab和 ICA均为阴性；抗体阳性 各组平均体重指数 (BMI)均比抗体 阴性组明显降低 ，且具有显著性差异；小于40岁患者 的抗体 阳性率最高，占该年龄组的 50％；血清 C肽水平在双抗体 阳性组最低，GAD —Ab阳性组也较其它组低 ，依次为双抗体阳性组、GAD —Ab阳性组、ICA阳性 组、抗体阴性组。结论GAD —Ab和 ICA是 A诊 断的两个敏感指标，二者联合检测对糖尿病的分型尤其是 LADA的早期诊 断，减少漏诊率以指导临床治疗均具有重要 意义。 关键词 迟发性免疫性糖尿病 ；非胰 岛素依赖型糖尿病 ；抗体，谷氨酸脱羧酶 ，胰岛 [中图分类号]R446．6 [文献标识码]A [文章编号]1682—1149 (2002)06—18—2 早在 1977年就有人观察到部分 ICA 阳性 的 Ⅱ型糖尿病患 (4．98±4．12)年。患者选择对象 ：(1)发病年龄≥3o岁 ；(2)诊 者多无肥胖 、血清 C肽水平低 ，易出现继发 口服 降糖药失效 断标准 ：发病时均按 1985年 WHO标准诊断为 Ⅱ型糖尿病 ；正 并伴 自身免疫病史 。1993年 Tuomi提出了成 人迟发性 自身 免 常对照组 ：70例健康体检中无糖尿病家族史、空腹和餐后 2h血 疫性糖尿病 (LADA)的概念 ，1997年被美 国糖尿病 协会 糖正常者 (男 37例，女 33例)，年龄 3o一80岁，平均 50．5岁 。 (AD A)正式定义为 I型糖尿病 的一个亚型。LADA是 以胰 岛 1．2 检测方法 血清 GAD —Ab和 ICA均采用 ELISA方法测 细胞 的缓慢损伤为特征 ，自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体 定，试剂购于北京海 奥万信生物技术有 限公司 (均为美 国 (GAD —Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)、胰 岛素抗体 (IAA)及 Biomenca公司进 口分装试剂盒)。操作按试剂说明书进行 ，每 酪氨酸磷酸酶抗体 (IA一2A)等是其病程发展过程 中G细胞 份标本作两个平行管，酶标仪读取吸光度值 ；结果计算按说明 功能损伤的指标 ，病程进展速度不一 ，8细胞可长期维持一定 书提供的方法进行并判断结果阴阳性 。血清同时进行 C肽检 的功能，也可较快发展为胰岛素依赖…1。LADA早期与 Ⅱ型糖 测，C肽检测采用放免法，试剂购于 中国原子能科学研究院。 尿病鉴别比较困难 ，尽早从 Ⅱ型糖尿病中鉴别出 LADA，并及 1．3 统计学处理 结果用均数 ±标准差 (X。±s)或百分 比表 早使用胰岛素治疗 以保护 p细胞残余功能尤为重要。但其诊断 示，组间比较用 t检验 ，以P0．05有统计学意义。 目前仍缺乏统一的标准 ，临床上一般把谷氨酸脱羧酶抗体 2 结 果 (GAD —Ab)或胰岛细胞抗体 (ICA)阳性的新近发病的 Ⅱ型 2．1 Ⅱ型糖尿病病人 GAD —Ab和 ICA 的检测结果 在我们 糖尿病患者诊断为