乙型肝炎治疗指南(美国肝脏病研究协会)(论文资料).pdfVIP

·440 · 胃肠病学和肝病学杂志 　2005 年 10 月第 14 卷第 5 期 　Chin J Gastro Hepa , Oct 2005 , Vol14 , No5 慢性乙型肝炎治疗指南( 美国肝脏病研究协会) 王全楚 　张玉龙 　编译 【关键词】　慢性 ; 乙型肝炎 ;治疗 中 ,基因耐药性在进行治疗 1 年时为 14 % ,而在 2 、3 、 Guideline of Chronic hlepatitis B( AASLD) 4 、5 年时分别为 38 % 、49 % 、66 % 、69 % 。长期随访研 【Key words】　Chronic hepatitis B ; Treatment 究显示随着时间过去 ,拉米夫定耐药突变的患者早期 【First author ’s name and address】　WAN G Quanchu ,the 153 hos 的治疗受益被否定 。在对 63 例患者拉米夫定治疗前 pital of PLA ,Zhengzhou 450014 ,China 和治疗 3 年后肝脏组织学的对比研究中 ,在未发生拉 中图分类号 :R7353 　　　　文献标识码 :A 米夫定耐药突变的患者中坏死 - 炎性评分改善率为 ( ) 文章编号 :1006 - 5709 2005 05 - 0440 - 04 77 % ,恶化的占5 % ,而在发生拉米夫定耐药突变的患 者中改善率仅为 45 % ,恶化的则占14 % 。 　　据估计全球有 3 . 5 亿人感 染 乙型肝 炎病 毒 对于已经证实拉米夫定耐药的患者治疗方法包 (HBV) ,在美国就有 125 万人 。乙肝携带者存在向肝 ( 括 :只要在拉米夫定治疗对患者有益的情况下 基于临 ( ) 硬化和肝细胞癌 HCC 发展的隐患 。慢性 HBV 感染 ) 的自然病程是可变的。慢性乙肝患者需要进行终身的 床评估 ,ALT 和 HBVDNA 的水平 ,就继续用药 ; 中断 监测 , 以便决定是否及何时需要介入抗病毒治疗和观 治疗检测肝炎再燃 ;或者换用其它抗病毒药物如阿德 察严重转归 。在经美国肝脏病研究协会执行方针委员 福韦等 ,它能有效抑制拉米夫定耐药性 HBV 。亚洲最 会主办和认证后 ,对些指导方针进行了修订 。最初的 近的2 个报告说明 ,与持续接受拉米夫定的患者对比, 指导方针公布于 HEPATOLOGY 2001 , 34 : 1225124 1 。 在耐药突变的患者中断拉米夫定治疗与肝炎再燃和失 根据最新进展 , 尤其是慢性乙肝治疗方面 ,2003 年 9 代偿发生频率增加并没有关联 。因此对于未患肝硬化 月对该指导方针进行更新 。更新指导方针的完整版 而具有免疫能力的患者 ,只要严密检测病情 ,停止拉米 本 ,包括最近出版文献的回顾 ,刊登在