人工耳蜗术后儿童音调异常的个案研究(论文资料).pdfVIP

个案研究 人工耳蜗术后儿童 音调异常的个案研究 ■万 萍 黄昭鸣 【摘要】目的针对人工耳蜗术后聋儿的音调异常个案进行科学地测量以及治疗，并对疗效进行阶段性评估。 材 料 人工耳蜗术后患儿，女，9岁，因呼吸、音调音质异常于 2004年3月21日开始接受言语矫治。方法 在康复训 练中，对患儿的言语障碍 （高音调、音调单一）进行主客观评估，针对性地采用一些矫治的方法，之后对疗效进行评 估。为期三个月，采用单一被试统计方法。结果 基线期与处理期的平均言语基频 （MSF）数据有着显著性差异 （p0.01），这说明降调治疗是有效的；言语基频的标准差在治疗前后的增加未达显著性水平 （p0.05）。结论 呼吸 训练、放松训练、以及咀嚼法、哈欠-叹气法、对症性降调训练等综合疗法对音调偏高的患者有着较好的疗效，而重 读训练以及音调匹配训练对音调单一的疗效较好。 【关键词】人工耳蜗植入;音调异常;言语矫治 【Abstract】Objective 2004 after cochlea implantation.Method design.Results significant difference (p0.05).Conclusions 【Key words】Cochlea implant; Pitch disorder; Speech therapy 【中图分类号】R748【文献标识码】B 【文章编号】1672-4933(2005)02-0047-03 听觉生理活动涉及对声音频率、强度、方位与时间等 神经系统的基本特征，这同样适用于听觉言语神经系统。 [5] 特性的分析 。其中耳蜗对声音的频率、强度和时间等因 其中一个极为重要的促进神经系统功能康复的因素是功能 素仅进行初步分析，然后有赖于听神经、脑干各级听觉中 恢复训练，这在神经康复中，无论在损伤的早期、中期和 [4] 枢与大脑皮层听区的复杂功能，听觉中枢的神经冲动传递 晚期都有十分重要的作用 。音调治疗作为言语矫治 （功 至Wernicke区，之后通过皮质延髓束投射至该言语区疑核 能性康复训练）的基本内容，对于音调异常的聋儿来说是 的喉运动神经元，引起喉内肌的发音运动。极重度聋儿的 行之有效的。本文旨在通过功能性的康复训练，对人工耳 听力损伤部位大多在耳蜗螺旋器，由于声音感受器的功能 蜗术后患儿言语音调的康复效果进行阶段性评估。 受损，使整个听觉中枢无法发挥正常的音调感知和辨别功 1材料与方法 能，同时也降低了对声音强度和持续时间的感知能力，继 1.1实验材料 而无法将喉内肌的运动单位进行精细的再调节，导致音调 周某某，9岁，女，双耳重度感音神经性聋，就读于 [6] 音质异常等 。从神经生理学的原理分析，可塑性是中枢 正常小学三年级，书面成绩中上，于2004年2月27日在 全麻下行右耳人工耳蜗植入手术，3月17日开机调试，左 作者单位：华东师范大学学前与特殊教育学院 200062 耳配戴模拟助听器。康复前言语评估发现患儿的音调偏 作者简介：万萍 硕士研究生，主治医师；研究方向：言语病理和听力学 中国听力语言康复科学杂志总第9期47 个案研究 高，而且单一 （二声调平坦），音质差。“实时言语矫治仪” 将实验结果图示如下2.2 ： 评估结果显示：交谈时平均言语基频测量：322.08Hz。因 图1显示，第一、二个月内，治疗前后的平均言语 此在听觉言语功能康复的初期阶段，在进行音调、响度、 基频 （MSF）有着显著性差异 （p0.01），这说明两个月的 音长以