介入神经放射诊断治疗规范Ⅱ(修订稿)(论文资料).pdfVIP

中国脑血管病杂志 2005年 9 月 18 日第 2 卷第 9期 　Ch in J Cerebrovasc D is, Sep 18, 2005 , Vol2 , No9 ·427 · ·管理与规范 · 介入神经放射诊断治疗规范 Ⅱ (修订稿 ) 中华医学会神经外科分会 　中国医师协会神经外科分会 　中国医师协会神经内科分会 【中图分类号 】　R 815; R 8161　　　　 【文献标识码 】　C ( ) ( ) 上接第 2 卷第 8期第 384 页 建议 , 出现收缩期 、舒张期高血流频谱 ; 频谱 第 2 节 　颅内动静脉畸形 波形紊乱 、增宽和边缘不清 ; 出现反向血流 , 同时 1　适应证 伴有对侧或患侧低流速的频谱 ; 压颈试验异常 。⑤ 介入治疗的目的: ①单纯栓塞治愈 。②为手 血管造影为确诊性检查 , 所要了解的内容包括 : a 术切除和立体定向放射治疗创造条件 。③去除危险 明确病变部位是否与患者临床症状 、体征相吻合 。 因素 , 降低病变闭塞过程中出血的可能性 。④目前 b供血动脉的支数 、是否为主要供血动脉 、是否 的治疗手段无法从解剖上治愈病变 , 可通过栓塞缓 伴有血流相关动脉瘤 。c颅 内动静脉畸形血管构 解症状和降低出血的风险 。 筑学分类 : 终末性供血 、穿支性供血或高流量动静 目前 , 微导管能够到位的颅内动静脉畸形 , 均 脉瘘 ; 畸形团结构属于幼稚型 、弥散型 、瘘型还是 可进行栓塞治疗 , 包括 : ①不能手术的颅内动静脉 混合型 ; 畸形团内是否伴有动脉瘤 。d 引流静脉 畸形 , 患者有明显临床症状 。②深部颅内动静脉畸 的数量 、途径及深 、浅 , 引流静脉是否伴有异常 , 形 、功能区和巨大的脑动静脉畸形 。③伴有动脉 如狭窄、扩张及动脉化的静脉瘤等 。e动静脉循 瘤 、巨大动静脉瘘等 。 环时间。f是否有颈外动脉参与供血 。 伴有下列情况 , 应积极尽早治疗 : ①新生儿或 3 2　术前用药 儿童 , 由于颅内高流量动静脉瘘 , 出现心力衰竭 。 病变位于功能区皮质 , 以癫痫发病者 , 建议给 ②造影过程中 , 血管破裂需要急诊栓塞 。③供血动 予抗癫痫治疗 。 脉伴有假性动脉瘤或血流相关的动脉瘤 , 动脉瘤逐 4　操作方法 渐增大者 。④造影显示引流静脉狭窄、淤滞及静脉 4 1　栓塞材料 呈动脉瘤样扩张 。⑤畸形团内有明显动脉瘤 。 5～8 F导引导管、血流导向微导管、导丝导引微 ( 2　禁忌证 导管、与微导管配套的微导丝; 导管塑形器 如蒸汽 ) ( ①全身情况不能耐受麻醉者 。②目前介入技术 壶、电吹风等 ; 液态栓塞剂及其显影材料 超液化 ) 不能达到治疗 目的。③患者和家属拒绝介入治疗 。