LhermitteDuclos病影像诊断分析.pdfVIP

临床误诊误治20(38年10B第2l卷第10期 些些!螋丝必!望墼些堕!塑；些塑：!里I忱 ====：===：：==—=—一……————————————————————————=——=：——二 Lhermitte．Duclos病影像诊断分析 国医科大学附属第一医院，沈阳110001) 【摘要] 影像资料进行回顾性分析．研究其CT和MRI的T1加权像(WI)、12WI、扩散加权成像(DWI)和氢质子波谱成像的特征性表现。 结果：2例发生于左侧小脑半球，1例发生于右侧小脑半球，3例均合并不同程度第4脑室变形和幕上脑积水。CT检查均表现为 小脑半球内平行条纹状低密度肿块；MRI检查示小脑半球病变均呈平行条纹状异常信号影，于T1WI呈低信号，他wI呈高信号。 增强扫描病灶均无明显强化。病灶于DWI呈等高信号，ADC图示等信号及略高信号呈务纹状排列。MRS质子波谱2．02ppm处 见N一乙酰天门冬氨酸峰下降，1．33 合分析影像特点，术前可做出正确诊断。 [关键词] 神经细胞瘤；小脑；fi-断；体层摄影术．螺旋计算机；磁共振成像 [中图分类号】R739．41[文献标识码]B [文章编号】1002—3429(2008)10-0069-02 Lhermitte．Duelos病(LDD)又称为小脑发育不良性 神经节细胞瘤，是一种起自小脑皮层的罕见病变，发病 周围无水肿。注射造影剂钆-二乙烯三铵五喷酸 机制不清楚。随着基础医学和影像学的研究进展，以及 对LDD认识的不断深入，通过影像学检查对LDD在术室受压变形且略移位。肿瘤于DWI呈等高信号，ADC 前做出明确诊断已成为可能。现回顾性分析我院 图示病灶等及略高信号呈条纹状排列(图2见封3)。 MRS图示质子波谱2．02 2005年6月一2007年7月3例经手术病理检查证实为 ppm处见N-乙酰天门冬氨酸 (NAA)峰下降，1．33 LDD的资料，结合相关文献对其病理、临床特点、神经影 ppm处见倒置的乳酸峰，胆碱类化 像学表现进行讨论。 1资料与方法 3见封3)。 1．1一般资料本组3例，均为女性，年龄分别为35、1．4．2手术病理表现：术中见肿瘤呈淡红色或灰白色， 38和4l岁。 质稍韧，血供丰富。病变大小分别为6．5cm×5．5emx cm× 5．0 cm×4．8cm×4．0 cm×5．5 1．2临床表现3例均以头痛为主要症状；1例伴左眼 cm、5．5 cm、6．0 视力进行性下降3周，人院时左眼仅光感，右侧肢体无 4．0cm。光学显微镜下见瘤组织由散在圆形细胞组成， 力及麻木感，步态不稳，向右方倾斜；1例表现为间断头 胞体较大，核较小，胞浆丰富。免疫组织化学染色(组 痛、头晕，伴双侧耳鸣，右耳听力渐进性下降半年，加重 半个月；1例22岁时行卵巢良性肿瘤切除术，26岁行甲 状腺腺瘤切除术，颈部MRI示颈段脊髓空洞症。 见封3)。病理诊断：小脑发育不良性神经节细胞瘤。 2讨论 1．3影像检查方法CT检查采用美国GE公司提供的 16排螺旋CT，层厚5mm，层间距5mm；MR扫描采用美2．1发病概况小脑发育不良性神经节细胞瘤于 Excite1．5T 国GE公司超声高强Signa HDMR机，头颅 正交线圈。先行常规CT及MR扫描，再依次做MR扩 分类中将之分类，归于神经上皮组织肿瘤中的“神经元 散加权成像(DWI)、质子波谱分析及MR增强扫描。采 用Func