15种特种病诊断标准(老版).docVIP

八种特定慢性病种的资格准入标准 糖尿病（Ⅱ型） 一、有糖尿病病史，或临床出现多食、多饮、多尿及（或）体重减轻等症状，历次门诊病历中出现不少于2次空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后24h或随机血糖≥11.10mmol/L，有明确“糖尿病”门诊诊断及持续用药记录或经住院确诊为糖尿病合并心、肾、眼神经病变之一，并有下列并发症之一。（必要条件） 二、糖尿病合并症判断标准如下： 1、糖尿病合并心脑血管病变 （1）、有糖尿病病史：有明确的糖尿病诊断记录（必要条件）。 （2）、冠心病、心绞痛、心肌梗死或严重心律失常，慢性心功能不全，失血性脑血管病、短暂脑缺血发作、出血性脑血管病后遗症之一者住院治疗并明确诊断（参考条件）。 （3）、因高血压（门诊3次以上诊断，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）住院治疗（参考条件）。 （4）、心脑血管疾病：因严重的脑血管病临床表现并经影像学检查明确诊断（参考条件）。 准入标准：必要条件1条＋参考条件1条。 2、糖尿病合并肾病 （1）、有糖尿病病史，超过2年，有明确的糖尿病诊断记录（必要条件）。 （2）尿液检验，一月内3次出现尿蛋白，有微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞200ug/min或尿白蛋白排泄率＞300ug/24h）（参考条件）； （3）、肾功能减退：血生化检验，3个月内3次血肌酐（血肌酐＞各单位检验正常值上限）、血尿素氮浓度异常之一者（必要条件）； 准入标准：必要条件2条。 3、糖尿病合并眼病 （1）、有糖尿病病史：有明确的糖尿病诊断记录（必要条件）。 （2）、眼底检查：显示有渗出、出血、微动脉瘤或新生血管；或显示晶状体浑浊、透光性差，眼底模糊；或显示新生血管性青光眼改变并明确诊断;或黄斑病变（必要条件）。 （3）、眼底荧光血管造影：阳性（参考条件）。 （4）、眼病：视网膜病变Ⅰ－Ⅵ期、白内障、青光眼之一者（参考条件）。 （5）、双眼（裸视）视力低于0.5或一眼（裸视）视力低于0.2（参考条件）。 准入标准：必要条件2条。 4、糖尿病足及感染 （1）、有糖尿病病史：有明确的糖尿病诊断记录（必要条件）。 （2）、足背动脉搏动减弱、皮肤颜色改变、怕冷或多普勒血管检查异常，足部溃疡、感染。（参考条件） （3）、感染：皮肤化脓性感染、泌尿系感染、呼吸道感染等症之一。（参考条件） 准入标准：必要条件1条＋参考条件1条。 5、糖尿病合并神经病变 （1）、有糖尿病病史：有明确的糖尿病诊断记录（必要条件）。 （2）、有糖尿病病史并出现相应的神经病变临床表现。症状、体征诊断明确；肌电图、胃电图、心电图、B超、膀胱测压，妇女残余尿阳性，其中一项辅助检查异常。（必要条件）。 （3）、因反复发作的严重慢性腹泻住院治疗（参考条件）。 （4）、严重的体位性低血压住院治疗（参考条件）。 （5）、因尿潴留及/或尿失禁（排除泌尿系统疾病）住院治疗（参考条件）。 准入标准：必要条件1条+参考条件1条。 高血压（Ⅲ期） 一、原发性高血压病程3年以上，历次体检中出现5次以上收缩压≥160mmHg,和/或舒张压≥95mmHg等体征（应激状态血压升高情况除外），并含5次以上“高血压病”门诊诊断记录，持续用药一年以上，经住院确诊为高血压病，并经住院确诊合并有心、脑、肾病发症或脑或眼底病变（必要条件）。 二、尿液检验：显示蛋白尿和/或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高（106－177 mmol/L）（参考条件）。 三、心电图、超声或X线检查：显示左心室肥厚和/或动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）（参考条件）。 四、眼底检查：视网膜普通或灶性动脉狭窄（参考条件）。 五、高血压病合并心、脑、肾病变准入标准细则如下： 1、高血压病合并心血管病变 （1）、曾因心肌梗塞住院治疗（必要条件）。 （2）、出现充血性心力衰竭征象，经住院确诊为心功能衰竭 /心力衰竭Ⅱ级以上（必要条件）。 （3）、因心绞痛住院治疗，发作时ST段下移幅度≥1mm（必要条件）。 （4）、冠脉造影显示冠状动脉病变段狭窄≥50％（必要条件）。 （5）、出现高血压病临床表现、持续用药1年以上，经住院确诊为高血压病（必要条件）。 准入标准：必要条件2条。 2、高血压病合并脑部病变 （1）、曾因脑梗塞、脑出血、或脑栓塞住院治疗，CT或MRI检查显示疾病特征性改变并明确诊断（必要条件）。 （2）、出现高血压病临床表现、持续用药1年以上，经住院确诊为高血压病（必要条件）。 准入标准：必要条件2条。 3、高血压病合并肾脏病变 （1）、出现肾功能损害并经住院确诊，需持续治疗，3个月内不少于3次蛋白尿和（或）3次血肌酐检测均≥106mmol/L（必要条件）。 （2）、出现高血压病临床表现，持续用药1年以上，经住院确诊为高血压病（必要条件）。 准入标准：必要条件2条。 4、高血压病合并大血管病变