FTU外用糖皮质激素的剂量使用指南邹先彪.pdf

Journal of Practical Dermatology, Dec. ,Vol. No. 210 实用皮肤病学杂志 2009年12月第2卷第4期 2009 2 4 继续医学教育 FTU外用糖皮质激素的剂量使用指南 Application guidance of FTU dose on glucocorticoid for external use 邹先彪 [关键词]　糖皮质激素；FTU；外用 邹先彪 [中图分类号]R977.1 [文献标识码] A [文章编号]1674-1293(2009)04-0210-02 外用药疗法是皮肤病治疗中最常用的疗法之一， 0.25 g 软膏。而 4 个手面积等于 2 个 FTU 或 1 g 软 而糖皮质激素具有抗炎、止痒的功效，故常外用于治 膏，即4个手面积 = 2 FTU = 1 g 。人体不同年龄段、 疗皮炎湿疹类疾病或其他皮肤病。但外用糖皮质激素 不同部位有不同的 FTU 值（如图 2）。成年男性的 1 会透皮吸收，因此可能会产生皮肤萎缩、毛细血管扩 FTU=0.5 g，成人女性的 1 FTU=0.4 g，而 4 岁儿童 张、高血压、骨质疏松等一系列的外在或内在的不 的 1 FTU 大约为成年男性 1 个 FTU 的 1/3 量，6 个 良反应，故外用糖皮质激素的剂量掌控尤为重要。既 月至 1 岁婴儿的 1 个 FTU 约为成年男性 1 个 FTU 的 往皮肤病治疗缺乏统一标准，医生往往通过经验告诉 1/4 量。以成年男性食指末节为标准，单手 =1 FTU， 患者如何掌握剂量，缺乏科学性和可操作性。如果医 单上肢 =3 FTU，单足 =2 FTU，单腿= 6 FTU，面颈 生没有给出一个足疗程的外用糖皮质激素制剂方案， 部=2.5 FTU，躯干前后（包括臀部）= 14 FTU，全 那么患者可能会因为用药后未达到预期疗效而自觉 身= 40 FTU。Schlagel等 [3]研究认为1 g霜剂可以覆 疾病无法治愈或认为医生的疗法不好；如果医生给 盖 100cm2 的皮肤，一个平均身高的成人全身皮肤表 出的药量大大超过了预期疗效所需要的剂量，那么就 面可以被20～30g左右软膏所覆盖。 造成药物浪费，甚至还可能会因剩余药退费而引发医 那么在实际操作中该如何计算糖皮质激素外用 疗纠纷。在这种情况下，1991年Long 等 [1-3] 提出了 激素的使用剂量呢？我们举例说明。例如治疗一个皮 “指尖单位”这一概念，为皮肤科医生告知患者如何 损面积为8个成人手面积的患者，每次使用的药膏剂 正确掌握糖皮质激素外用制剂使用剂量上提供了一 量应为 4 个 FTU，即 2g。如果每日外用 1 次，一支 个可行性使用指南。 30g 的药膏大约可以使用 15 天，如果每日外用 2 次， FTU（Fingertip units），中文译为“指尖单位”。 那么同样一支药膏只能使用一周。一个成年女性每日 Long[4] 等将一个 FTU 定义为管口直径 5mm 的标准外 使用1次，将药膏涂于双上肢，其用量为每天2.4g（2 用药膏管中挤出的可以覆盖从食指远端指节皱褶处 上肢×3 FTU×0.4g ）， 每周使用16.8 g （7×2.4 g）， 到食指尖的软膏剂量（如图 1）。1 个 FTU 约重 0.5 一支30 g 能使用2周；但如其每天使用2次（4.8 g/d）， g，继而作者为了操作的方便性，又将既往烧伤科常 这支药膏则为不足一周 (33.6 g/w)