《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》第5版中低正常精子形态值的临床意义.pdfVIP

· 168· 国际生殖健康 ／计划生育杂志2010年5月第29卷第3期 JIntReprodHeahhF／amPlan，May2010，Vo1．29，No．3 · 观 点 · 《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》第5版中低 正常精子形态值的临床意义 MenkveldR 摘【 要】第 5版 世《界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》中提出4％这一非常低的正常精 子形态临界值与近期发表的数值和报道中正常精子形态平均值下降趋势一致。导致正常形态精子比例下 降的可能原因很多。首先是引进了评估精子形态的严格标准。其他的原因可能包括采用另外的标准定义 精子形态异常，诸多负面环境因素导致的精液参数下降。虽然同原先使用的严格评估精子形态的标准一 样，新引入的非常低的正常值本身并不能提供强有力的预测值来评价男性生殖潜能，但是如果将全面、严 格的评价精子形态的方法与其他可行的精子形态参数～起应用，仍然可得到一个良好的预测值，已知有 一 些形态参数对精子异常有很强的预测与预后判断作用。此外，更好的方法学国际标准化，精子形态评估 标准解释的一致性及标准的国际室间质量控制(EQC)计划对保证精子形态预测值的精确性极为重要。 【关键词】男性生殖潜能；正常临界值；精液分析；精子形态学评估；严格标准；世界卫生组织手册 ClinicalSignificanceoftheLow NormalSperm M orphologyValueasProposedintheFifthEditionofthe W HO LaboratoryM anualfortheExaminationandProcessingofHumanSemen MenkveldR．Andrology Laboratory，DepartmentofObstetricsandGynaecology，TygerbergAcademicHospita!andUniversityof Stellenbosch Tygerberg75o5SouthAfriz,a Correspondingauthor：MenkveldR，E—mail：rme@sun．ac．zu A【bstract】Theverylowcut-offvalueforspermmorphologyof4％moprhologicallynormalspermatozoa， asproposedintheneweditionoftheWoddHealthOrganization (WHO)manualonsemenanalysis，iSin agreementwithrecentlypublishedvaluesandreflectsthetrendofadeclineinrepoaedmeanvaluesfornormal sperm morphology．ThereducedvalueofrmorphologicallyUOF1TIalspermatozoaovertheyearsmaybedueto severalfactors．Thefirstistheintroduction ofstrictcriteriaofrtheevaluationofsperm moprhology．Other reasonsmay include the introduction ofadditionalcriteria for sperm moprholoyg abnomr alities and the suggesteddecreaseinsemenparametersbecauseofincreasingnegativeenvironmental influences．Althoughon itsownthenewlyproposed very low normalvaluemaynotprovidethestrongpredictivevalueforamales’ fertilitypotential，asoriginallyreposedofrsperm moprholoyg evaluated accordingtostrictcriteria，agood predictive value can stillbe obtained ifthe holistic， strictapproach ofrspemr morp