膝关节骨关节炎肌肉功能状态和肌电信号特征研究.pdfVIP

● 中文摘要 第一部分 膝关节骨关节炎患者膝关节屈伸肌等速肌力测试研究 目的：研究运用等速肌力测试技术定量评价膝关节骨关节炎(osteoarthritis， OA)患者的等长、等速向心和离心收缩肌肉功能情况，比较膝OA患者与同年 ● 龄对照者的膝关节伸肌和屈肌的力量一速度关系，特别注意膝OA患者离心肌力 的改变、功率和拮抗肌比率的改变，以及运动过程中的疼痛情况，从而明确膝 OA患者存在的肌肉功能障碍。 方法：对70名膝OA患者(49名女性，21名男性)和40二§同年龄的正常 对照组(26名女性，14名男性)进行比较研究。采用Biodex等速肌力测试训练 系统对受试者进行膝关节伸肌和屈肌的最大等长、等速向心和离心收缩测试。运 动过程中的疼痛用目测类比评分法评价。 结果：1．膝OA患者膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值在等长、等速向心和离 心肌力测试过程中均较对照组显著下降(P0．05)，其中以向心630，s和离心60。 ／s的差异最大。2．在不同测试模式中，离心收缩的疼痛大于向心收缩，并且疼 ● 痛也随着速度的增加而下降。3．除了屈肌的向心1800／s，膝O／．患者其余测试 模式下的伸肌和屈肌平均功率均比对照组显著下降(Po．05)，并且平均功率一 角速度曲线显示了与力矩一角速度曲线不同的趋势。4．在屈肌伸肌肌力比值、 离心／向心肌力比值和动态控制比率中，仅在等速向心和等长肌力测试的屈肌／伸 ∥ 肌肌力比值中发现膝OA患者和对照组之间的显著差异。 结论：1．膝OA患者除了伸肌等长收缩和等速向心收缩肌力下降，膝关节 伸肌和屈肌的离心收缩肌力也显著下降。膝OA的离心收缩肌力下降可能是与离 心收缩相关的非病理性抑制、运动单位募集顺序改变和膝OA特有的关节源性肌 肉抑制的共同作用的结果。2．离心收缩引起的膝关节疼痛明显比向心收缩的大 是临床上制定康复方案需要考虑的问题。3．膝OA患者的肌肉功率下降提示在 ● 膝OA的康复方案中设计增加膝OA患者肌肉功率的训练是必要的。4．在屈肌， 伸肌肌力比值、离心／向心肌力比值和动态控制比率中，除了等速向心和等长肌 力测试的屈肌／伸肌肌力比值，其他指标均未发现在患者和正常人之间的区分价 值。 关键词：膝关节；骨关节炎；等速测试：离心肌力；疼痛 第二部分 膝关节骨关节炎患者的本体感觉研究 目的：明确膝关节骨关节炎(0A)患者膝关节本体感觉的情况，同时评价膝 ● ● 关节本体感觉与疼痛和功能障碍之间的关系。 方法：在Blodex等速肌力测试训练系统上用关节复位测试珐测试28名膝 性)的膝关节本体感觉。疼痛和功能障碍分别用目测类比评分法和Lequesne指 数评价。 ● 结果：膝0A惠者产生的本体感觉误差较对照组增加79％(P0．05)并以伸 膝位的差异最大。在本体感觉误差和膝痛之间没有显著相关性，在膝关节本体感 觉误差和功能障碍之间存在中度的相关关系(r=O．55，P0．05)。 结论：膝0A患者存在膝关节本体感觉异常。改善膝0A患者的本体感觉可能 促进下肢功能障碍的改善。本研究结果对于膝0A患者的功能评价和康复方案的 设计具有重要意义。 关键词：膝关勘骨关萝炎；本体感觉；疼痛；功能障碍 卜 卜 r