2010年“医疗质量万里行”活动检查表(清稿).xlsVIP

3-护士分布 3-心肺复苏 附件3-Ⅰ类切口 附件2-存在问题 附件1-工作亮点表 6-后勤 5-实验室 4-院感 3-护理管理 2-药事管理 1-医院管理 4. 落实患者安全目标。（60分） 8.落实《医疗机构药事管理暂行规定》，加强医疗机构药事管理（5分） 9.落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理。（35分） 10.执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）文件情况。提高抗菌药物临床合理应用水平。（55分） 11.落实《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和相关药品临床应用指导原则，加强麻醉药品、精神药品的购置、保管、使用及其他特殊药品管理。（20分） 12.推行临床药师制。（35分） 13.贯彻落实《护士条例》，实施护理管理工作（40分） 15.加强对急危重症患者的护理。主要检查ICU和急诊抢救、留观室（15分） 16.医院对临床一线的支持系统。（5分） 23.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，加强医疗机构内实验室生物安全和质量控制。重点加强对医疗机构病理科（室）的管理。 23.1 （20分）建立安全管理责任制，单位法人是实验室安全第一责任人，并授权主管领导及实验室主任具体负责，有具体的职能部门主管单位安全管理工作；设有安全委员会，职责明确，委员会成员是由机构负责人、