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【医疗照射】 EPICURE在X射线诊断医生肿瘤队列调查中的应用 余宁乐，陈连生，王进，许翠珍 中图分类号：R818文献标识码：B文章编号：1004—714x(2005)03—0204—02 【摘要】 肿瘤和部位别肿瘤发生的相对危险。置信区间估计采用x2似然比法计算。结果照射组全部肿瘤相对危险1．2，95％ EPIcuRE在危险因素研究中具有广泛的前景。 【关键词】x射线工作者；队列研究；肿瘤发生 2．1 数据核查我们对观察队列各变量值及人数、性别进行 Epicure是由美国国立癌症研究所的生物统计学家和流行 病学家Pre咖nDL，岫inⅢ和PierceDA等人在对日本广岛、长 了列表核查，结果见表1、2、3。 崎原子弹爆炸幸存者群组观察资料分析实践中编写的一个Ms 表l 照射组和对照组各变量值核查列表 —D0s交互式程序集，由风险建模及人年计算的五个模块组 成，即GMB0、PEcAN、灿唧、PEANI鹏、DATAB等‘1J。在国内主 要用于广东阳江高本底地区人群辐射效应观察晗J、云南锡业公 司矿工氡与肺癌调查等bj，我们运用Epicure数据处理系统结 合标准统计分析软件sAS对江苏省1950一1996年间医用诊断 x射线工作者肿瘤流行病学调查资料进行数据处理和分析，采 用Epicure中的Datab模块计算了人年数，联合AMFTr最终得出 了队列观察期间全部肿瘤和部位别肿瘤发生的相对危险MJ。 置信区间估计采用Y2似然比法计算。 1对象与方法 1．1研究队列的确定采用回顾前瞻性队列研究方法，1981 年确定了江苏省范围内1950年一1980年间在医院放射科工作 的医用诊断x射线工作者39r75人，作为观察组；同所医院未从 事过放射工作的内科、外科、五官科、儿科等医务人员3726人 作为对照组。 1．2调查方法根据全国统一方案，采用回顾前瞻性队列研 究方法。1981年首先从各医院人事部门获得所调科室1950年 组别 调查例数百分比(％)累积例数累积频率(％) 1月1日至1980年12月31日期间工作人员名单，然后对所列 人员进行面询填表调查，已调离、离退休及死亡人员予以追访。 随后每5年随访1次，共3次，调查对象均以1981年调查名单 为准，走访医院医务、人事及被调查者所在科室，登记被调查者 在所调期限内工作调动、离退休、恶性肿瘤和死亡情况，新患肿 性别照射组对照组频数百分比累积频数累积百分比 瘤和死亡者需填写肿瘤死亡登记卡；并对以往的调查结果进行 核查和校正。 1．2．1观察指标选择调查截止日期1996年12月31日，对 于肿瘤患者，以首次诊断恶性肿瘤为观察终点。对诊断为恶性 2．2数据分析用下述模型估计照射组的致癌危险： 肿瘤者要求明确肿瘤诊断、诊断医院、诊断日期、诊断依据。对 A。，哪×e删 死亡者要求确定死亡时间、死亡的直接原因。肿瘤分类按ICD 一9编码。 别、到达年龄和是否为照射组。我们在计算基线率时考虑了年 1．2．2数据确认对上报的流行病学调查表和肿瘤、死亡卡 龄与性别之间的交互作用，以及在高龄组可能出现的癌症率的 逐张检查，对缺项、逻辑错误进行核实和坌L『正。 Ac． 1．2．3建立数据库，输入数据数据库系统选择Microsoft tolikelihoodratio 法(y2ap娜iⅡ嘶on test)检验了随访年代、开始 cess 9r7关系型数据库。 暴露时年龄和开始工作年代的效应修正作用，认为随访年代、 1．2．4数据的录入与核对数据录入采用人工键盘输入，通 开始暴露时年龄是效应修正因素，开始工作年代不是一个明显 过多次的人工核对、数据逻