八年制组织与胚胎学 泌尿系统.pdf

八年制组织与胚胎学-泌尿系统 KEY POINTS •General structure of the kidney •Composition of the nephron •Microstructure and function of the renal corpuscle •Filtration membrane •Microstructure and function of the renal tubule •Microstructure and function of the collecting duct •Composition, structural features and functions of the juxtaglomerular complex •Blood supply of the kidney •Microstructures of the ureter and urinary bladder 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，是体内重要的排泄系统。肾是具有排泄作用的主要器官。机体在新陈代谢过程中产生 的废物，主要通过血液循环运至肾，通过滤过、重吸收和分泌等复杂的生理过程，形成尿液，经输尿管、膀胱和尿道排出体外。肾通 过对尿生成过程的调节，改变水及无机离子的排出量，可维持机体的水和电解质平衡；通过排出氨和氢离子，可调节机体的酸碱平衡。 另外，肾还能产生多种生物活性物质，如产生肾素，参与调节血压；产生红细胞生成素，促进红细胞生成；活化维生素d3，等等。因 此，泌尿系统参与维持机体内环境的相对稳定。 一、肾 肾(kidney)呈豆形，其外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷。凹陷处称肾门(renal hilum)，是肾血管、淋巴管、神经和输尿管出人之处。肾 表面包有被膜，由致密结缔组织构成，又称肾纤维膜。在冠状剖面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质两部分。皮质(cortex)呈红 褐色，颗粒状；髓质(medulla)色淡，内有10〜18 个肾锥体(renal pyramid)0 锥体底部与皮质相连，顶部突入肾小盏(minorrenal calices), 称肾乳头(renal papillae) 。肾乳头顶端有许多小孔，为乳头孔(papillary foramina), 肾内产生的尿液经此孔排入肾小盏。伸入肾锥体间的皮 质称肾柱(renal column) 。每个肾锥体及其周围的皮质组成一个肾叶(renal lobe) 。髓质的结构呈放射状伸人皮质，构成髓放线(medullary ray),髓放线之间的皮质称皮质迷路(cortical labyrinth)( 图17-1)。每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶(renal lobule)，小叶之间 有血管走行。 肾实质主要由许多弯曲的小管道组成，这些小管道与尿液形成密切相关，称泌尿小管(uriniferous tubule) 。泌尿小管之间为少量结 缔组织、血管及神经，称间质。泌尿小管包括肾单位和集合管系两部分，二者在胚胎发生时来源不同。肾单位来自生后肾组织，集合 管系则来自输尿管芽(详见第25 章) 。泌尿小管各段在肾实质内有一定的分布及走向。肾单位的起始部膨大，称肾小体，位于皮质迷路 和肾柱内。与肾小体相连的管道称肾小管，又分为近端小管、细段和远端小管。近端小管可分为曲部和直部，曲部与肾小体相连，并 盘曲在肾小体周围；直部位于髓放线，沿髓放线直行进人髓质，然后其管径骤然变细，称为细段。细段在髓质内反折上行，管径增粗， 延续为远端小管。远端小管也分两段，直行于髓质及髓放线的一段称直部，离开髓放线、盘曲于所属肾小体周围的一段称曲部。近端 小管直部、细段和远端小管直部构成的U 形袢称髓袢(medullary loop)或肾单位袢(nephron loop)，也称亨利袢(Henle loop) 。由皮质向髓 质方向下行的一段称髓袢降支(descend inglimb), 由髓质向皮质方向上行的一段为髓袢升支(ascend inglimb) 。远端小管的末端通入集合管 系。集合管系又分3 段，其起始段与远端小管曲部相连，称集合小管(collect ingtubule)或连接小管(connect ingtubule)，位于皮质迷路； 与集合小管相连、沿髓放线直行于皮质的一段称皮质集合管(cortical collecting duct);走行于髓质、直达肾锥体乳头处的一段称髓质集合 管