新斯的明试验改良结果判定法.ppt

新斯的明试验改良结果判定法 复兴医院神经内科 作用机制 用药方法及评分记录法 MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者, 其中男32例、女36例, 年龄11～78(32176±17123)岁；正常对照组:23例健康实习医师和进修医师, 其中男9例、女14例, 年龄17～46(29151±9127)岁 甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射;儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量) 试验前1天停用吡啶斯的明 对受累肌群作多项观察记录,在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,记录分值 相对计分（改善率）=(试验前该项分—注射后该项分)/ 试验前该项分×100% 结果及讨论 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需要观察1h左右, 一般20～30min时临床症状开始好转, 40min后无力症状逐渐恢复 以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性；以其作为结果判定, MG组患者试验后改善17%～93%, 平均改善53.6% 以25%作为阴性界定值 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性 临床病例分享 患者刘镰明，男，83岁 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳现象。 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。 临床病例分享 临床病例分享 临床应用体会 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判断 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对值, 具有高敏感性和特异性 操作简便, 适于临床普及推广 Thank You！ 彭丹涛，许贤豪等，新斯的明试验改良结果判定法研究，中国神经免疫学和神经病学杂志，2007,14(1):1-3 相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100% 上睑无力 20min 上睑疲劳 0(11-1) 面肌无力 咀嚼吞咽 注射前 2(9-3) 4(7-5) 1(50s) 3(20s) 2 8 40min 0(11-1) 0(11-1) 0(60s) 0(60s) 0 4 60min 0(11-1) 0(11-1) 0(60s) 0(60s) 0 4 最佳改善率 100% 100% 100% 100% 100% 50% 左 右 左 右 2(9-3) 0(60s) 1(35s) 0 6 注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h 最严重时