呼吸机质控和检测.ppt

生命支持与高风险医疗设备应用安全风险管理 呼吸机质控与检测 呼吸机质控与检测 工程师在开始进行呼吸机质控与检测工作之前，必须了解呼吸机工作原理、气路和电路结构、主要特点。详细阅读操作手册及维修手册，了解呼吸机操作使用方法，确定有无误操作情况。详细了解有关呼吸机参数的设定、气体连接、氧气和空气的压力、病人连接等情况。了解呼吸机检测设备原理和使用，有助于检测工作开展。 第一节呼吸机相关知识点 呼吸机涉及的物理量 压力 容量 时间 流速 呼吸机物理量间的关系 机械通气本身的四个物理量相互影响压力－时间、流速－时间、容量－时间压力－容量、流速－容量、压力－流速 来自病人的两个呼吸生理的指标参与物理量的变化气道阻力、肺顺应性 呼吸机涉及的物理量名称 压力 峰压、平台压、平均压、呼气末正压 容量 潮气量、分钟通气量 时间 呼吸频率、吸气时间 流速 峰流速 容量定义 功能残气量(FRC):平静呼气未残留在肺内的气体量。 时间参数 第二节呼吸机（机械通气）的模式 呼吸模式及形式分类 呼吸机工作模式（ Mode） 呼吸机工作模式（ Mode）－ CMV Continuous Mandatory Ventilation or Assist/Control CMV 持续指令通气 或 A/C辅助/控制 亦称为： Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV 间隙正压通气 Controlled Mechanical Ventilation CMV 机械控制通气 呼吸机工作模式（ Mode）－ CMV CMV or A/C (assist/control) 持续指令通气 或 辅助/控制  完全由呼吸机来支持病人 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持续的强制通气。 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的模式。 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气 呼吸机工作模式（ Mode）－ SIMV Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation SIMV 同步间歇指令通气 全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸 结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。 呼吸机工作模式（ Mode）－ SPONT Spontaneous SPONT 自主呼吸 病人做功，呼吸机只起到监测作用；通常需要与其他呼吸功能结合使用。如：CPAP，PSV等 呼吸机工作模式－ SPONT/CPAP Continuous Positive Airway Pressure CPAP 持续气道正压通气（SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人） － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人 呼吸型式 定容型（Volume Target） V-CMV、V-SIMV 定压型（Pressure Target） P-CMV、P-SIMV、PSV、BiPAP（Bi-Level）、APRV、SPAP 双模式（Duo Mode） PRVC、Auto-Flow、APV、VTPC（CMV，SIMV） VS、VTPS（SPONT） ASV 第三节呼吸机检测设备 呼吸机质控与检测 FLUKE 公司 VT气体分析仪 呼吸机质控与检测 VT PLUS HF 是一款通用气流分析仪，具有特别设计的用于测试人工式患者呼吸机的特殊模式。VT PLUS HF 可以在高和低量程或高压力和低压力量程测量双向气流。 呼吸机质控与检测 氧浓度测量: 一个集成的传感器测量VT PLUS HF 的高流量通道内的气体的氧百分比浓度。 呼吸参数: VT PLUS HF 可以测量每一被检测到的呼吸的17 个参数。这些参数包括潮气量、分钟通气量、吸气压和呼气压、肺顺应性等。 单位可选: VT PLUS HF 允许用户选择每一被测信号的单位。例如，能够以mmHg、kPa、bar、mbar、atm、inH2O、inHg、cmH2O 或mmHg 为单位显示压力。 呼吸机质控与检测 漏泄测试: VT PLUS HF 可以测试密封导管或测试肺模型的漏泄率。 趋势测试: