5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌及癌前病变的临床疗效分析.pdf

蝗压廛毖登盘查垫!Q堡垫鲞箜!翅』￡迪Q曼婴堂L地坚gg垫!Q：!堂：2曼塑壁：1 57 皮肤病治疗 5一氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌及 癌前病变的临床疗效分析 易运连，朱武 (中南大学湘雅医院皮肤科，湖南长沙410008) 【关键词】5一氨基酮戊酸光动力疗法；癌，皮肤；癌前病变，皮肤 I中图分类号】R751．05 【文献标识码】B 【文章编号】1000-4963(2010)01--0057-03 数为能量密度100J／cm2,,每个光斑直径1-2cm、垂直照射20～ 我科于2008年1月一2009年3月采用5一氨基酮戊酸(5一 aminolevulinie 25 acid，ALA)光动力疗法(photodynamictherapy， min。若皮损多发或面积较大可多个光斑进行照射。一般1支 cell ALA稀释后可照射二三个光斑区域。每处皮损需要2-6次或更 PDT)治疗6例基底细胞癌(basalcarcinoma，BCC)、7例 d。所需治疗次数 Paget病、2例疣状鳞状细胞癌(简称鳞癌)、3例鲍恩样丘疹病和多的治疗次数，每次的治疗间隔时间为7—10 与皮损厚薄、深浅有关。治疗后嘱患者外涂抗菌制剂预防感染， 1例光线性角化病(solarkeratosis．AK)取得较满意的临床疗 效，现分析报告如下。 若为暴露部位皮损，治疗结束后需封包避光至少24h。 1．2．2结果判断标准痊愈：皮损消失仅留色素沉着或色素减 1资料和方法 退。2个月后行组织病理检查无原有组织病理改变，临床随访未 1．1资料 见复发。显效：80％≤皮损缩小100％；好转：50％≤皮损缩小 1．1．1病例资料所有患者均来自我院皮肤科门诊。且均通过 80％；无效：皮损缩dx50％或无明显变化。复发：在原消失皮损 临床和组织病理检查确诊．并排除有光过敏史或近期服用光敏 处出现新发损害。随访：治疗结束后每月随访1次．连续3次． 以后每3个月随访1次。 性药物者。6例BCC患者中男4例、女2例，年龄43—79岁、平 均58-4岁，病程8—20年、平均14年。皮损分布于头部、面颊、鼻 2结果 翼、颈部、躯干等部位，除1例多发者有4处皮损外，其余均为 2．1疗效 单发，皮损面积为1～10cmz。7例Paget病患者中男5例、女2例， 2．1．1 BCC 年龄52—73岁、平均65．7岁。病程9个月～12年、平均7．5年，女 性患者皮损全部发生于乳头及其周围，男性患者发生于外阴及 例治疗2次。其中4例痊愈(图，1)，平均治疗3．5次，3例为浅表 生殖器部位，皮损面积2—20cm：。1例患者曾行手术及放射治疗 性基底细胞癌，l例为色素性基底细胞癌，2个月后在原皮损处 后复发，l例患者行放疗后效果不满意而采用ALA—PDT治疗。取材行组织病理检查，未见瘤体细胞，分别随访6—15个月未见 2例疣状鳞癌患者均为男性，年龄分别为40岁和50岁、平均复发。另2例好转，l例为结节溃疡性基底细胞癌，l例为硬斑 45岁，病程分别为2年和3年，皮损均分布于冠状沟及龟头部 病样基底细胞癌。 位。3例鲍恩样丘疹病患者中男l例、女2例，年龄42—64岁，平2．112 均53岁，病程1个月一3年、平均1．5年，