维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的专家共识.docVIP

维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的专家共识 营养是维持儿童基本新陈代谢，保证儿童正常生长发育的关键。营养素摄入过多或不足，均会导致营养失衡与营养缺乏，至今仍是引起发展中国家儿童发病与死亡的最重要危险因素之一。营养不良包括能量-蛋白质缺乏性营养不良（如：消瘦和恶性营养不良）和微量营养素缺乏（如矿物质和维生素缺乏等），两者间具有一定的重叠性，且一种微量营养素的缺乏也可伴有其他几种微量营养素的缺乏。 儿童营养缺乏的病因 长期营养素摄入不足：如单纯用粥、米糊、奶糕等喂养，忽视蛋白质与脂肪的补充，导致食物中蛋白质和热量不足。 疾病的影响：如小儿腹泻、反复呼吸道感染、肺炎、麻疹、消化道畸形、寄生虫、长期发热等，由于疾病造成长期进食不足或消化吸收障碍，以及代谢消耗过多等，都可发生营养缺乏。 儿童营养缺乏的并发症： 水电解质紊乱。 营养性贫血，因缺乏造血原料，如蛋白质、铁、维生素B12等，而造成营养性贫血。 维生素缺乏症，常见维生素A、D、B族、C等缺乏。 感染，由于免疫功能低下，容易继发上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核、中耳炎、泌尿系感染、败血症、婴儿腹泻等。 低血糖，可发生白发性低血糖。 1. 维生素和矿物质与儿童营养相关的流行病学 1.1 儿童的维生素和矿物质的营养状况 据2000-2002年全球发展中国家调查，5岁以下儿童低体重率约为31%，生长迟缓率约为38%。在中国，由于食物的丰富和膳食质量的提高，儿童能量-蛋白质缺乏引起的营养不良患病率大幅度下降。 根据《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》显示，中国5岁以下儿童低体重率为7.8%，生长迟缓率为14.3%，与1992年相比分别下降了56.7%和55.2%。2006年赵丽云等的调查结果显示，中国5岁以下儿童中重度低体重率和生长迟缓率与《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》调查结果相比，分别下降了24%和31%。 但是，《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》指出我国儿童仍然存在亟待解决的维生素缺乏和钙不足的问题。 2000年郭俊生等的调查结果显示：我国6-8岁儿童血清维生素A不足者达56%-63%；维生素B1不足者达26%；维生素B2不足者达45%；血红蛋白和维生素C低于正常值者分别达18%和15%-17%。 2006年祝海燕等的调查结果显示，上海市5个托儿所561名学龄前儿童蛋白质和能量的摄入均已达到推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）标准（分别为93.1%和108.8%），但是钙和维生素A、C的摄入量明显不足。 2008年赵丽云等的调查结果显示：我国5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.1%，边缘缺乏率为41.8%。与《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》中指出的3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，边缘缺乏率为45.1%的结果基本一致。 1.2 维生素和矿物质在儿童健康成长中的作用机制 维生素和矿物质是人体生长发育不可缺少的营养素。儿童营养不良常伴有多种维生素矿物质缺乏和不足，其中维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、叶酸缺乏和钙不足等较为常见。维生素矿物质缺乏和不足对儿童的生长发育，尤其是智力、体格、免疫水平和注意力等会造成不良影响。这些维生素和矿物质对儿童生长发育的作用机制如下。 1.2.1 维生素A 促进生长，维持黏膜上皮细胞完整性，促进骨骼、牙齿发育和免疫力，以及形成视网膜内视紫质及视紫蓝质，适应暗视力。 1.2.2 维生素B1 各种氧化脱羧酶系统的辅酶，在糖代谢中起重要作用，特别对心肌和神经功能影响大。 1.2.3 维生素B2 形成黄素蛋白类辅酶的组成部分，参与体内糖类、脂类、氨基酸代谢中氢离子转换及细胞呼吸作用。 1.2.4 维生素B6 有吡多醇、吡多醛和吡多胺3种活性形式，经磷酸化后转变为辅酶，作用于脱羧酶、转氨酶及脱硫酶等，在蛋白质脂肪代谢中起重要作用。 1.2.5 维生素B12 与胃中内因子结合而吸收，促进叶酸的利用，参与核酸、卟啉和嘌呤的合成，促进红细胞发育成熟，对造血和神经组织的代谢有重要作用。 1.2.6 维生素C 参与组织氧化还原反应，促进结缔组织成熟及胶原形成，维持其完整性，促进铁的吸收及叶酸代谢，参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白及神经递质的合成。 1.2.7 烟酸 体内脱氢酶的辅酶、的重要组成部分，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢过程，维持皮肤、黏膜和神经组织健全。 1.2.8 泛酸 在脂肪酸的合成与降解，类固醇激素、维生素A、D和血红素A合成等代谢过程中起重要作用，在三羧酸循环与氧化供能、膜磷脂合成、氨基酸氧化降解、维生素B12合成等代谢过程中起重要作用。 1.2.9 叶酸 其活性形式四氢叶酸为一碳基团的辅酶，参与卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代谢，为合成核酸的原料，有促进骨骼造血作用。 1.