单支架技术及双支架技术治疗无保护左主干末端分叉病变临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………7 研究论文单支架技术与双支架技术治疗无保护左主干末端分叉病变 的临床研究 前言………………………………………………………………………………………8日!J舌………………………………………………………………………………………。8 材料与方法…………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………·10 附表………………………………………………………………………………………13 讨论………………………………………………………………………………………·15 结{仑………………………………………………………………………………………．20 参考文献……………………………………………………………21 综述无保护左主干分叉病变的特点、分型及治疗策略……………”26 致谢………………………………………………………………………………………………33 个人简历…………………………………………………………………34 中文摘要 单支架技术与双支架技术治疗无保护左主干末端 分叉病变的临床研究 摘 要 目的：探讨单支架技术与双支架技术治疗无保护左主干末端分叉病变 的疗效及优缺点。 方法：回顾性分析沧州市中心医院心内二科2009年5月至2013年5 月在经冠状动脉造影术证实为无保护左主干末端分叉处病变并行介入治 疗的患者88例，支架介入治疗策略由至少我科两位有经验的介入医生依 据病变特点，结合Median分叉病变分型等决定，按支架植入策略分为单 支架组(50例)，双支架组(38例)，入选标准：无保护左主干末端分 叉病变，即前降支或回旋支无通畅的桥血管或侧支循环保护的左主干末端 分叉病变；左主干末端分叉病变解剖适合支架植入者；不能耐受或拒绝冠 脉搭桥手术者。排除标准：单纯左主干开口及单纯体部病变；不能耐受抗 血小板药物治疗；急诊PCI。介入路径选取桡动脉或股动脉，采取一次直 接或择期分步介入治疗，必要时植入IABP，选择性应用IVUS指导介入 治疗。支架均采用高压释放，单支架组行必要时球囊对吻，双支架组力争 全部完成最终的球囊对吻。支架术后残余狭窄20％，TIMI3级血流。视 为手术即刻成功。对比两组I临床一般资料和临床介入资料，同时对比住院 期间及出院后随访资料(随访其主要心脏不良事件MACE，包括死亡、 非致死性心肌梗死及靶病变重建)之间的关系。随访主要方式为：门诊、 电话随访及住院冠脉造影复查，主要随访心血管不良事件。统计学分析采 用SPSS 13．0统计软件进行数据分析，p0．05为差异有统计学意义。 结果：单支架入组5064，双支架入组38例，单支架与双支架两组之间 在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂及吸烟等临床一般情况方面无统 计学意义。所有入组病例PCI操作均达到即刻成功标准。双支架技术37 (97．4％)例完成最终的球囊对吻，单支架组6(12％)例行必要时球囊对 Over技术，双支架植入组采取不同的双支 吻。单支架植入组均采用Cross 中文摘要 1．0．0型5例，O．1．0型11例。在病变特点上，双支架术组真性分叉病变29 在左主干并多支病变、左主干面积狭窄率、左主干血管内径和分叉远端夹 角等方面无明显统计学意义。术后即刻两组在前降支开口残余狭窄 0O．05)矛IN旋支开口残余狭窄⑦O．05)两方面均有统计学意义。住院期间 无急性支架内血栓、心源性死亡等主要心血管不良事件。 随访结果：采用门诊、电话随访及住院冠脉造影复查，主要随访心血管不 良事件，院外平均随访(6．24个月)个月，所有病例均成功随访，单支架 l(2．O％)例，无 例，靶病变血运重建(TLR)1(2．O％)例，累积MACE 急性心肌梗死、支架内血栓及心源性死亡。