阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合症患者PCI术后心肌的保护作用及研究.pdfVIP

中文摘要 阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合症患 PCI术后心肌保护作用的研究 摘 要 heart atherosclerotic 目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary 功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状 heart atherosclerotic 动脉性心脏病(coronary disease)，简称冠心病，亦称 heart 缺血性心脏病(isehemie 不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗 死，是冠心病患者死亡和致残的主要原因。与稳定型心绞痛比较，急性冠 脉综合症患者不良心血管事件复发率显著增加，大多数发生于发病后早 迅速发展，但PCI本身加重血管壁的损伤、加重炎症反应，PCI围术期心 肌损伤的发生率高达30％至tJ40％，而围术期的心肌损伤是影响预后的一个 重要因素12i。随着对他汀多效性认识的不断深入，对他汀的研究也逐渐扩 展到了围术期的应用。近年有研究显示，PCI术前应用他汀类药物3天或于 术前24dx时内给予单次高负荷剂量的他汀类药物，能够降低冠心病患者 和改善患者预后具有重要意义。本研究旨在通过探讨PCI术后阿托伐他 汀钙药物使用剂量与血液心肌酶、血脂的相关性，揭示大剂量阿托伐他汀 钙对PCI术后患者的心肌保护作用。进而为PCI术后心肌功能改善提高患 者远期预后提供好的治疗方法。 女性35例)，随机分为阿托伐他汀钙常规治疗组(50例)，阿托伐他汀 钙强化治疗组(49例)，2组患者的年龄、性别、危险因素(冠心病家 族史、高血压史、糖尿病与糖耐量异常、吸烟、体重指数等)均具有可 比性。两组患者入院后均接受其他常规治疗(阿司匹林肠溶片100mg／天、 2／日皮下注射)。常规治 硫酸氢氯吡格雷75mg／天、低分子肝素5000U ’ 疗组术前、术后采用阿托伐他汀钙标准剂量(20 1／晚口服)治疗， mg 中文摘要 强化治疗组术前、术后均采用大剂量(60 1／晚口服)治疗。在术前3 mg 脂蛋白)水平变化情况。 结果：1 2组患者PCI术前在年龄、性别、吸烟者比例，高血压、 糖尿病患者比例等临床特征差异无统计学意义(矿0．05)。在血脂、肝功 等生化指标等生化特征方面差异无统计学意义(尸O．05)。血心肌坏死标记 物方面差异无统计学意义(舢．05)。两组手术成功且无明显并发症，冠 脉造影显示病变血管数量及病变分布差异无统计学意义(矿O．05)。 2 1／晚口服) 较差异结果有统计学意义。组间比较，基础治疗组(20mg 术后CKMB、c附水平高于强化治疗组(601／晚口服)，差异有统 mg 前、术后比较差异无统计学意义。组间比较，基础治疗组术后CKMB、 cTnI水平高于强化治疗组，差异有统计学意义(FO．05)。 ．3 差异有统计学意义(球0．05)，组间比较，术后7天，基础治疗组血脂 结论：PCI术可加重血管壁的损伤、加重炎症反应使血心肌损伤标记 物CKMB、cTnI水平升高，术前尽早给予强