第三章 第三节妊娠诊断.ppt

崭露头角:受精卵形成 发育：第23天，神经系统开始发育，神经管形成 心脏形成：第32天，心脏形成，大脑形成雏形。 胚胎器官发育的形状和部位 4种小菜缓解孕妇不适 韭菜生姜汁——— 缓解早孕呕吐 原料：韭菜50克，嫩姜1块，白糖适量。 制作：先将韭菜彻底清洗干净，然后切小段；嫩姜洗干净，切小段；将韭菜、嫩姜、白糖和水一起放入榨汁机里，充分打碎，沥去渣，饮汁即可。 营养小秘密：怀孕初期，胎盘分泌的绒毛促性腺激素会刺激胃肠道，引起恶心呕吐，而这道菜肴即可帮助孕妈咪缓解这一不适。 鲫鱼香菇汤——— 缓解妊娠小便不畅 原料：新鲜鲫鱼1条，香菇5朵，小油菜30克，冬笋30克，盐等调味品适量。 制作：先把鲫鱼去腮、内脏、洗净，放入油锅里炸成金黄色；香菇洗净泡软，冬笋剥去外壳、切片，小油菜洗净；将鲫鱼、香菇、冬笋加水熬汤，大火烧开后转小火煮20分钟左右，加适量盐调味即可。 营养小秘密：鲫鱼味甘性温，具有利水消肿等功效，可以改善妊娠小便不顺畅等不适。 大蒜鸡翅——— 缓解感冒不适 原料：鸡翅250克，香菇1朵，新鲜百合1朵，胡萝卜1根，植物油、盐、大蒜适量。 制作：香菇用水泡软，去蒂备用，香菇水留做炖汤用；百合洗净后一片片剥开；鸡翅先以热水氽烫后捞起，锅中加香菇水及香菇、大蒜等，一起煮至鸡翅熟烂；最后加入百合；以大火煮开即可。 营养小秘密：这道菜富含多种营养素，可以增强抵抗力，并有助于清除体内的病菌毒素。 海带黄豆——— 缓解便秘腹胀 原料：海带300克，黄豆100克，盐、酱油、醋、味精、葱花、香油适量。 制作：把海带用开水焯熟、切丝，黄豆煮熟，放在盘中；再放入适量的盐、酱油、醋、味精、葱花，充分搅拌均匀即可。 营养小秘密：海带及黄豆一起食用，可以增加大肠道内容物体积，刺激肠道蠕动，并增加变量，从而缓解便秘。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎势 胎势（图1-2）胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积与体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔形状。 纵产式-头先露 横产式—肩先露 纵产式-臀先露 (四)胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四步触诊法 第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清是否已经衔接。若仍浮动，表示尚未入盆，若已衔接，则先露部不能被推动。 第三步 四步触诊法 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。 第四步 第一步 第三步 第二步 第四步 四步触诊法 第二节 中、晚期妊娠的诊断 病史 与症状 有早期妊娠的经过 自觉腹部逐渐增大 自觉胎动 妊娠18-20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早。随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3-5次。 二、体征 1.子宫增大 2.胎动（fetal movement) 3.胎体 4.胎儿心音 子宫增大 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度 妊娠周数 妊娠月数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 12周末 3个月末 耻骨联合上2~3横指 16周末 4个月末 脐耻之间 20周末 5个月末 脐下1横指 18（15.3~21.4）cm 24周末 6个月末 脐上1横指 24（22.0~25.1） cm 28周末 7个月末 脐上3横指 26（22.4~29.0） cm 32周末 8个月末 脐与剑突之间 29（25.3~32.0） cm 36周末 9个月末 剑突下2横指 32（29.8~34.5） cm 40周末 10个月末 脐与剑突之间或略高 33（30.0~35.3） cm 妊娠6个月子宫