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一、肌力、肌张力描述 肌力：是指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给与阻力，测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级 能作抗阻力动作，但较正常差。 5级正常肌力。 肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的。检查时根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。 1．肌张力增高 触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。为锥体束或锥体外系损害现象。 2．肌张力降低 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。 二、生命征检查： （一）测体温： 1．检查体温计刻度是否在35℃以下。 2．腋下测量法： ①解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下； ②将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤； ③曲臂过胸，夹紧体温表； ④8～10分钟取出。 3．擦净体温表。 4．看明度数，体温表甩至35℃以下，记录。 （二）测呼吸、脉搏 在测量体温时进行下列脉搏、呼吸的检查。 病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 3．将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面触诊脉搏。计脉搏次数，注意节律是否整齐，脉搏的强弱，有无水冲脉、交替脉、奇脉，动脉壁的弹性。 4．手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数，注意呼吸的节律、深浅、类型；若病情极危重，视诊不明显时，可用一手置于病人胸部，一手置于其腹部，测量呼吸；也可用棉絮丝置于病人鼻部观察。 5．记录。 （三）测血压： 1．检查血压计。 2．测量血压： （1）取合适体位，暴露一臂（通常用右臂），手掌向上伸直肘部； （2）袖带缠绕，使袖带下缘距肘窝上约2～3cm，气袖之中央位于肱动脉表面，松紧合适； （3）血压计“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。 （4）触及肱动脉搏动后，将听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定； （5）打开水银槽开关，关闭充气球气门； （6）向袖带内充气，边充气边听诊，至肱动脉搏动音消失，再升高20～30cmHg； （7）缓慢放气，双眼随汞柱下降，听到第一声搏动时平视汞柱所指的刻度为收缩压，搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压； （8）取下袖带，驱尽袖带内空气，卷平袖带放入血压计盒内，右倾450关闭水银槽开关，关闭血压计盒盖。 3．安置病人；记录。 三、如何通过宫高、腹围的测量了解胎儿发育情况？ 宫体随妊娠周数的增加而逐渐增大，子宫底逐渐升高，腹部检查时可以根据手测宫底高度及尺测耻骨联合上子宫长度来估计胎儿大小及妊娠周数。 宫底高度：指孕妇耻骨联合中点到脐部间距离，以㎝为单位。 腹围：绕脐一周的长度，以㎝为单位。 宫底高度×腹围±200g约等于胎儿体重。 不同妊娠周数子宫底高度及子宫长度 妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm) 12周末 耻骨联合上2～3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下l横指 18（15.3～21.4） 24周末 脐上1横指 24（22.0～25.1） 28周末 脐上3横指 26（22.4～29.0） 32周末 脐与剑突之间 29（25.3～32.0） 36周末 剑突下2横指 32（29.8～34.5） 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0～35.3） 三、浅表淋巴结检查 1．检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 2．检查方法：手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊，尤其注意以下部位的检查方法。 （1）检查颈部淋巴结时可站于被检者背后，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊，嘱被检者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛。 （2）检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，双手进行触诊。 （3）检查腋窝淋巴结时，以手扶被检者前臂稍外展，医生右手（左手）检查病人左侧（右侧）。 （4）检查滑车上淋巴结时，以左手（右手）扶托病人左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅至深触摸。 3．检查内容：淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 四、眼球运动、对光反射检查 (1)眼球运动检查方法正确； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（