心律失常早搏的中医诊疗理论探讨及程伟教授诊疗早搏经验集要.pdfVIP

中文摘要 背景 心律失常是指心脏冲动的频率、节律及起源部位的异常，是临床常见 的心血管病之一。早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动， 为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结 性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常 人，或见于器质性心脏病患者，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压 性心脏病、心肌病等基本。早搏亦可见于药物奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋 地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术时对心脏的机械刺激等。早搏发生 的机制，目前认为主要有三个方面：自律性增高，折返激动，触发活动。 按照发生部位的不同，早搏可分为窦性早搏、窦房交界性早搏、房性早搏、 房室交界性早搏、室性早搏。从发生率来看，早搏在各种心律失常中约占 12．3％～27．2％，一般人群发生率为3．6％～5．o％。其中以室性早搏最多， 其次为房性早搏，窦性早搏极少见。目前虽新的西药抗心律失常药物不断 问世，但这些抗心律失常药物因具有致心律失常作用和加重己存在的心律 失常等因素，且由于药物剂量的不同及个体差异，在一定程度上限制了它 们的疗效及在临床上的应用。虽然中医药治疗心律失常起效较缓、疗程较 长，但药性相对和缓、安全，毒副作用少，如辨证准确，选方用药恰当，往 往可以获得较好的疗效。在病因病机、临床治疗及药效药理研究方面亦均 取得了较大进展，显示出了一定的优势，但仍存在一些问题。导师程伟教 授根据多年研究及临床经验，并结合当今的研究成果，在二十余载临床实 践过程中，博采古今中外医家之长，对心律失常的中、西医理论上有很深 的认识，在中西医结合治疗方面积累了丰富的诊疗经验。 目的 本研究旨在通过回顾目前心律失常早搏的中医诊疗状况以及系统介 绍导师程伟教授在二十年来心律失常早搏的诊疗上的临床经验和体会，明 晰现在心律失常早搏诊疗上的思路，将导师临床的绝技良方进行总结，为 将来的临床提供宝贵的指导思路。 方法 (1)查阅文献，回顾古今和中外的诊疗思路：通过查阅大量文献系统 回顾目前心律失常过早搏动方面祖国医学古今医家的认识以及诊疗方法； (2)临床跟师，理论学习和临床实践相结合：过跟师门诊及临床实践 指导，学习并总结导师在临床上对心律失常过早搏动诊疗上的思路、经验， 并形成文字； (3)临床实践，检验所学：系统整理，将导师的学术思想进行总结。 结果 通过对文献进行系统的综述，回顾了中医治疗心律失常过早搏动的理 论认识及辨证论治，同时通过跟师学习及整理回顾，明晰了导师对心律失 常过早搏动独特的诊疗思路。 结论 心律失常过早搏动在临床的诊疗中应详细辨证论治，不可拘泥于一药 一方，而应根据具体病人随证加减。诊疗上，重视脉诊；发病及演变上， 重视心律失常早搏似“风邪”为患的特点；用药上重视辨证与辨病相结合。 揭示了古老的中医理论所富有的现代的科学内涵，也体现了中医理论“治 病必求于本”的科学理念和其蕴含的哲学思想。 主题词．i 心律失常；早搏；经验集要 Chi neseMedi caI Theori caI i onofDi i Sand Perspect agnos TreatmentofPrematureBeatand i enceCoI I ecti onsof Exper ProfessorWei Cheng ofChinesemedicineandwesternmedicine Speciality：Combination for diseases ontreatmentcardiovaSCUlar Author：Li Mi ngchong Wei Tutor：Cheng ABSTRACT Background referrstothe