针罐联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎的临床观察.pdf

中文摘要 目的：通过临床试验研究，观察针罐联合来氟米特治疗抗环瓜氨酸肽(CCP) idarthriti 抗体阳性的早期类风湿关节炎(earlyrheumato s，ERA)的有 效性，为针罐疗法治疗早期类风湿关节炎提供可靠的依据，并探讨其对来 氟米特增效减毒的作用以及对CCP浓度的影响，为中西医结合治疗抗CCP 抗体阳性的早期类风湿关节炎提供安全有效的方案。 方法：使用随机平行对照方法，将66例抗CCP抗体阳性的早期RA患者按 1 0年至201 随机数字表分为治疗组33例和对照组33例，全部病例均为201 年在武汉市中医医院针灸风湿科就诊的门诊及住院患者。治疗组采用针罐 疗法(毫针针刺、电针、背俞穴拔罐)联合来氟米特口服治疗，对照组口 服来氟米特治疗．治疗3个月后进行疗效统计和分析。观察结束时两组脱 落病例各2例，最后纳入统计分析的共62例。选取关节休息痛、关节压 痛、关节肿胀、受累关节数、晨僵持续时间、双手平均握力、急性期反应 环瓜氨酸肽(CCP)抗体为疗效观察指标，并进行临床总疗效分析。采用 分析以及来氟米特药效与抗CCP抗体浓度关系的统计分析。观察的不良反 应指标为肝脏酶升高、白细胞减少、腹泻、厌食等． 实验室指标有血液分析、粪便加隐血分析、尿液分析、肝肾功能、风 湿全套、抗“0竹全套、CRP、CCP、电解质、心电图、胸片、双手正位片 等，治疗前上述所有指标必须监测一次．治疗后其中血液分析、肝肾功能 平均1个月监测一次，而抗“0全套、CRP、CCP指标治疗3个月后监测 一次．治疗前后都要记录上述指标发生的时间、频度、持续时间、严重程 度、采取的措施和转归情况等，对比两组治疗前后发生比例数，最后采用 SPSSl5．0软件进行数据统计分析，数值资料采用均值±标准差(孑±s) 表示，两组样本均数比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验， 据分析结果检验在统计学上有差异性，具有统计学意义。 P--O．0380．05，两组总有效率在统计学上有差异性。说明治疗组运用针罐 疗法联合来氟米特治疗早期RA的总体疗效优于对照组口服来氟米特组。 两组治疗前的CCP、ESR、CRP的数值资料比较，用t检验后对应的P 值都大于O．05，此三种指标治疗前在统计学上无差异性，具有可比性。 两组治疗后的CCP、ESR、CRP的数值资料比较，用t检验后对应的P值都 小于0．05，此三种指标治疗后在统计学上有差异性。说明治疗组运用针 浓度优于对照组来氟米特l：I服。早期RA患者的临床症状减轻时相对应的 CCP、ESR、CRP值亦下降。 计学上存在差异性a『说明来氟米特在控制RA病情的同时并降低CCP的浓 度，CCP的浓度与早期RA的严重程度成正比例关系。 治疗组和对照组治疗后的不良反应例数比较，经x2检验得出相对应的 P值皆小于0．05，两组治疗后不良反应例数在统计学上存在差异性。说明 针罐疗法可减少来氟米特的不良反应。 结论：针罐联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎的总体 疗效优于对照组口服来氟米特组，在缓解早期RA病情以及降低CeP、ESR、 CRP的浓度优于对照组来氟米特口服，还可减少来氟米特的不良反应，是 比较安全、有效、简便的治疗方法。 主题词：早期类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；毫针针刺；电针； 背俞穴拔罐 Ⅱ i l unomi dei nthe and combi nedwi thLef cupp Acupunctureng I i ni caI ofant卜COP i ti vec treatment an