3.1感冒08级本科.pptVIP

感 冒 主讲人：任献青 一、概述 1.定义： 感受外邪引起……以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。 俗称伤风 2. 发病特点： ①季节：四季均可，冬春较多。 ②年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。 ③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。 ④许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、脊髓灰质炎等。 现代医学： 相当于急性上呼吸道感染（AURI） 病原是什么？ 上下呼吸道哪里分界？ 二、病因病机 肺脾不足，聚津为痰——挟痰 脾常不足，食滞内停——挟滞 神气怯弱，热扰肝经——挟惊 三、诊断 l.病史： 2.临床表现：以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒为主要症状，多有咳嗽。 3.外周血象： 病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查： 两种特殊类型的上感： 1、疱疹性咽峡炎 ： 病原：柯萨奇A组病毒所致 季节：多发于夏秋季。 表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食。 咽部充血，咽腔疱疹，周围有红晕。 治疗：中药＋干扰素 2、咽--结合膜热： 发热 咽炎 结合膜炎 四、辩证论治 1、辨证要点 辨风寒、风热，暑湿 时邪 2、治疗原则 疏风解表（具体方法） 3、分证论治 风寒感冒 症状： 发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表， 鼻塞、流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣， 咽不红 苔薄白，脉浮紧。 风寒感冒 治法：辛温解表。 方药： 荆防败毒散加减 麻黄汤 注意临床上有外寒内热的证候，怎样治疗？ 风热感冒 症状： 1、发热较重，恶风，有汗，头痛； 2、鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄； 3、咽红或痛，口干引饮 4、舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 咳嗽较重者？？ 暑邪感冒 证候： 夏季 发热、头痛 身重困倦、胸闷、食欲不振 舌质红、苔黄腻、脉数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减。 时行感冒 证候： 壮热嗜睡，伴头痛，全身肌肉酸痛， 或伴恶心呕吐 舌质红，苔薄白，脉浮数。 时行感冒 治法：宣肺解表，清热解毒 方药：银翘散合普济消毒饮《东垣试效方》 双花20g，连翘10g，荆芥6g，薄荷6g， 羌活6g， 蚤休10g，贯众10g，板蓝根10g 栀子10g，黄芩6g， 鱼腥草30g。 兼证 1.挟痰 2.挟滞 3.挟惊 挟痰 感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。 属寒痰者：二陈汤加苏子温肺化痰； 属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰 热。 挟滞 感冒过程中，兼有腹胀嗳气，甚则呕吐，便干或腹泻，苔厚浊腻，脉数。（注意四症） 解表+消食导滞 加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子 或用保和丸煎服。 介绍一个方子。 挟惊 表现： 感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。 挟惊 高热惊厥 发病在6个月—3岁之间 遗传倾向 发作多在体温骤升之时 全身性发作 发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常 热退1周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型 高热惊厥 第一：止惊： 安定0.3-0.5mg/kg，im； 针灸；指掐；人中穴（鼻尖） 第二：退热：安痛定或阿沙吉尔 第三：中医药治疗 治法：解热定惊 方药：银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 第四：预防 发热时注意两点。 谢谢！ 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 腺样体是免疫作用较小的器官。 3—5岁，因接触外界变应原的机会多，扁桃体显著增大，不应视为病理现象，可能是免疫活动的征象，青春期后，扁桃体组织逐渐缩小。 定义： 是腭扁桃体的急性非特异性炎症。 病因： 主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它为葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、细菌+病毒、厌氧菌。 病菌来源： 外界侵入，隐藏于扁桃体隐窝+身体抵力减弱。具有一定传染力，潜伏期2～5天。 第三节 急性扁桃体炎 临床表现：红、肿、热、痛、脓 全身症状：畏寒、高热、头痛、周身不适 局部症状：咽痛、常放射至耳部，吞咽困难、颌下淋巴结肿大、扁桃体肿大 * * 病原：90％以上病毒感染所引起。 分界：环状软骨为界 外邪 肺卫 卫表被郁 肺气失宣 发热、头痛、身痛 鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 1.病邪有哪些？ 2.不同的病邪，病位有何不同？ 总结： 病因以风邪为主，常兼他邪。 病位主要在肺、可累及肝脾。 病机关键为肺卫