芬太尼透皮贴剂的镇痛效果和对心率变异性及机体应激状态的影响.pdfVIP

维普资讯 p华麻醉学杂志21101年 3爿第 2】卷帮 3睁】ChinJAn删 hesio1．Mamh2001，Vol21，No3 153 · 临床 研 究 · 芬太尼透皮贴剂的镇痛效果和对心率 变异性及机体应激状态的影响 徐惠芳 张晓丽 金肆 王莉 杜冬萍 摘【要】 且的 评价芬太尼贴剂的镇痈效果，和对心率变异性 HRV 及机体成激状态的影响 方法 本研究为前瞻 开放试验。40例晚期癌痛患者作为研究对象，试验前口服吗啡的患苦按 tOO：l 的比例转换为棼走尼贴齐叶；未用过阿片类药物者，初始芬太尼剂量为25ve4h贴剂。透皮系统每 72h 更换一次，剂量根据患者疼痛 自挑评分 VAS 和耐注射吗啡的需要量调整。结果 莽太尼贴剂治疗 期间患者疼痛明显缓解，VAS评分与治疗前相比明显降低 P 0．01 治疗 2周时 问卷调查显示患 者的睡眠、精神状态以及 日常生恬较治疗前明显改善。贴荆治疗 24h后 HRV的低频功率 LF 与高 频功率 1-w 之比明显低于治疗前，而应激激素促肾上腺皮质激素 ACTH 、a-内啡肚和胰岛素也明显 降低 P 0．01 ．但生长激素被动不明显。无一例发生呼吸抑制，便秘、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率， 用药前后均无显著性变化 。结论 芬太尼贴剂用于治疗晚期癌痛有效、安全 、副作用小，其 良好的镇 痛教果对机体的应激反应和植物神经功能平衡均产生有益影响。 关【键词l 芬太尼；投药，绎皮；疼痛；叶瘤；应激；心率 TransdermalfentanylinthemanagementofCfllleerpain XUHmkng ，ZHANGXiaoli．JIN Lin et a1．Depa~ment A~testhesiology，ShanghaiSixthpeople’sHospital，Shah m 200233 A【bstractl Objective To~valuaiethepaincontrolgeneralconditionandwell—beingofthepatients withadvanced Cancertreated withtransdermalfentanylaswellastheeffectsoftransdermalfentanylon heartratevariability HRV andendocrinefunction Methods Thisopenprospectivestudyincluded40 patientswithadvanced c~nc@r．ThedirectconvelNion ratio from oralmorphinetotransdermalfentanyl system TFS was100：ldaily．Inpalientswhohadneverreceivde anyopioidbeforetheinitialdoseof |rFswas25~g]h Thetransdermals ~temwaschangedevery72handthedosagewasadjustde totheneed ofthepatiemsaccordingtotheVASscoresandthere~tuirementofmorphine．8hospitalizedpatientswore monitoredby24hHollerforchangesinHRV Blood~mplesweretakenbeforetransdermalfentanylpatch whenpainah-qcssevere nd24hafterTFSfordeterminationofACTH．~endorphin，growlhhormone GH andinsulinlevels．Results Painreliefduringtreatmentwithtran~errnalfentanylwassignificantaccoring 呻 VASscores．Well—beings~：oresshowedthatpatients’qualityoflifeincluding appetite，sleep，menla] stateanddailyaetividesw∞ significantlyimprovedaftertwoweekstreatment．TheratioofLFvsHF， whichisoneof 侬 V frequencyindices wasobviouslyreducedat24hafterlransdermalfentanylpatchas comparde withtha tbeforeTFS P 0．05 ．TF