褥疮的三种分类方法.pptVIP

褥疮的三种分类方法 依据其损伤程度的分期 1．可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2．第一期褥疮 特征： 淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪” 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 3．第二期褥疮 典型特征： 炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水泡”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 4．第三期褥疮 浅度溃疡期—— 表皮破损、溃疡形成 典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 5．第四期褥疮 坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展 典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 6．无法分期的褥疮 典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 依据临床表现分类 1．溃疡型褥疮：见于体表任何部位，创面特点为创面与