辅助生殖治疗中单卵双胎发生的研究进展.pdfVIP

第3 1 卷第6 期Vol.3 1, No.6 生 殖 与 避 孕 http ://www.RandC.cn 20 11 年6 月Jun. 20 11 Rep roduction Contracep tion randc@sippr .stc.sh .cn 辅助生殖治疗中单卵双胎发生的研究进展 1,2 2 1 曾 明 吕祁峰 李思光 (1. 南昌大学生命科学院, 南昌, 33003 1) (2 . 上海交通大学医学院附属第九人民医院, 上海, 2000 11) 【摘要】随着不育不孕治疗手段的盛行,世界各地的多胎妊娠率显著提高。与正常妊娠相比,经 辅助生殖技术治疗后单卵双胎发生率显著增加。单卵双胎因伴随高风险的并发症而备受关注。然 而,单卵双胎发生的相关因素及其发生机制仍未明确。本文概述了单卵双胎的概念、类型、并发 症、辅助生殖技术中影响单卵双胎发生的相关因素及发生机制假说，并提出了单卵双胎研究过程 中急需解决的一些问题。 关键词:单卵双胎; 辅助生殖技术; 胚胎分裂; 囊胚; 内细胞团 中图分类号:R711.6 文献标识码:A 文章编号 辅助生殖技术(ART) 的出现, 给许多不孕不育的 移植前的囊胚阶段(受精后4~ 8 d)分裂, 将形成单 夫妇带来了福音, 然而为了提高妊娠的机会, ART周 绒毛囊- 双羊膜囊MZT; ③胚胎在移植后(受精后 期中通常会移植2~3枚胚胎, 导致多胎妊娠发生率明 8~ 13 d) 分裂, 则形成单绒毛囊- 单羊膜囊MZ T ; 显提高。与单胎妊娠相比, 多胎妊娠增加了围产期 ④在胎盘形成(受精13~ 15 d)后胚胎才分裂, 则会 并发症的风险及健康呵护的开支。另外自然妊娠中 [2 ] 形成联体婴儿 。 多胎妊娠大多为双卵双胎, 而ART 中单卵双胎的发 单卵双胎儿具有较高的死亡率和流产率。据 生几率却大大增加。 [3] 报道 , 双胎的流产率是单胎的7 倍, 而MZT 的流 产率是双卵双胎的2 倍多。MZT 有很大可能会早 1 单卵双胎的概念及并发症 产, 并会导致与早产相关的一系列问题。他们具有 生长不一致的风险并伴随先天性的发育缺陷。双 单卵双胎(monozygotic twins, MZT)是指一个卵 胎输血综合征是单绒毛性MZT(单绒毛膜- 单羊膜 子与一个精子受精后形成受精卵, 这个受精卵在某一 MZT 和单绒毛膜- 双羊膜MZT)特有的一种并发症, 早期发育时期分裂成2 个胚胎或胎儿。单卵双胎儿 其临床表现为供血胎儿贫血、发育迟缓, 而受血胎 具有相同的基因、性别、血型、容貌。研究表 儿血容量增加, 动脉压升高, 可发生充血性心力衰竭 [1] 明 , MZT 发生率高低与种族、年龄、产胎次数和 [4] 和引发羊水过多 。30% 的单绒毛膜- 双羊膜MZT 家族史等无关。根据胚胎分裂时所处的时期, 理论 患有双胎输血综合征, 其中15% 流产, 即使幸存, 也 上可将MZT 分为4 种类型: ①胚胎在受精后4 d