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妇人妊娠病脉证并治第 二 十 【解析】 妇人得平脉--平和无病脉 阴脉小弱--因血养胎 阴阳不调 其人呕，不能食 胃气上逆 无寒热--无外感表证 桂枝汤--调和阴阳 【解析】 主寒 妇人怀娠七月、脉弦发热－－虚阳外浮 主痛其胎愈胀－－寒气凝滞腹痛恶寒 阴寒内盛，阳虚不能温煦胞宫少腹如扇 2、肝脾失调妇人怀妊，腹中朽痛，当归芍药散主之。（5） （二） 胞阻 妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。（4） （三）恶阻 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6） （四）小便难 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦  参丸主之。（7） （五）水肿 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。（8） （六）胎动不安1、血虚湿热妇人妊娠，宜常服当归散主之。（9） 2、脾虚寒湿妊娠养胎，白术散主之。（10） 【病机】气化受阻，水湿停滞 【治法】利水通阳 【方药】葵子茯苓散 葵子－－滑利通窍 利水通窍，渗湿通阳 茯苓－－淡渗利水 * * 一、妊娠的诊断与调治 妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。(1) 于法六十日当有此证 －－怀孕二月，妊娠反应 设有医治逆者－－失治、误治 却一月加吐下者－－吐泻迁延三月 绝胎－－流产 则绝之 绝药－－以免加重病情 断绝病根－－辨证施治 二、胎、癥的鉴别及癥病的治疗 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动有脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月胚也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。（2） 【解析】 妇人宿有癥病－－癥瘕旧病 经断未及三月－－停经不到三月 而得漏下不止－－血出淋漓不止 胎动有脐上者－－脐上似有胎动 为癥痼害－－癥病所致，并非胎动 妊娠六月动者－－停经六月，自觉胎动 前三月经水利时 －－受孕前三月，月经正常 胎也－－此为胎 下血者，后断三月胚也 －－前三月经水异常， 后三月停经不行 所以血不止者－－血出淋漓不止 其癥不去故也－－瘀血内阻，血不归经 【治法】消瘀化癥 【方药】桂枝茯苓丸 桂枝——温通血脉 芍药——调和营血 茯苓——健脾利水,使瘀血使从小便排出 丹皮、桃仁——活血化瘀 三、证治 （一）腹痛 1、阳虚寒盛 妇人怀娠七月，脉弦发热，其胎愈胀， 腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。(3) 【治法】温阳散寒、暖宫安胎 【方药】附子汤（方未见） 【解析】 腹中拘急 腹中朽痛 绵绵作痛 以方测证：面色萎黄、足胕浮肿、 小便不利 【病机】肝脾失调、气血郁滞 【治法】养血疏肝、健脾利湿 【方药】当归芍药散 芍药－－养血柔肝 当归－－补血活血 养血疏肝止痛 川芎－－行血止痛 茯苓－－健脾利湿 白术－－健脾燥湿 健脾利湿清热 泽泻－－清热利湿 【解析】 妇人有漏下者－－月经过多 有半产后因续下血都不绝者 －－小产后出血不止 胞阻 妊娠下血 妊娠腹中痛 【病机】冲任失调、血不养胎 【治法】养血安胎止血 【方药】胶艾汤 阿胶－－补血止血 调经安胎