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上篇——火神篇 关于中医火神派及其现代的发展 何绍奇 一、“火神派”的开山之祖 长期以来，四川医生以善用附子、干姜著称。近人如重庆补小南、成都祝味 菊、云南吴佩衡、华阳刘民叔几位先生都有“附子”的外号，卢铸之先生更有“火 神”之称，而追溯其渊源，郑钦安先生实乃这一流派的开山之祖。 郑钦安，名 寿全，钦安其字也。四川邛崃人。生卒年不详，查其著作《医理真传》、《医法 圆通》二书刊印的时间分别是在清同治8年和13年，即公元1869年和1874年， 又据《医法圆通》书中提及“余业斯道三十余年”，可以推论出他是道光生人， 其著书的年纪，大约50多至60岁左右。据《邛崃县志》，郑钦安出成都名医刘 芷塘门下，刘生平事迹不详，看来这又是一位“识用精微过其师”的了。   为什么要称“火神派”？是因为这一派不仅善用附子、干姜起大证、重证， 惊世骇俗，在全国独树一帜，而且还不断地发扬光大（如祝味菊用附子治高热心 衰，吴佩衡用附子治麻疹险证），历百余年而不衰。 二、郑钦安治哪些病证用附子、干姜   郑钦安说“人咸目予为姜附先生”。《医法圆通》治内妇儿科杂病所列病证， 就有60余种，加上伤寒温病，则远逾百种之多。诸如咳嗽、呕吐、泄泻、腰痛、 头痛、唇口红肿、齿牙肿痛、口臭、喉蛾、臂痛、筋挛、心痛、胃痛、二便不利、 淋证、失眠、健忘、胀满、中风、淋浊、痿躄……门类遍及于五脏六腑、外感内 伤。其中有些病证，通常无用姜附之理，但他依然照用。 三、郑钦安提及的阴证依据   综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：   1.少神或无神。   2.喜卧懒言，四肢困乏无力，或踡卧恶寒，两足常冷。   3.不耐劳烦，小劳则汗出。   4.咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。   5.语声低弱。   6.唇色青淡或青黑。   7.痛喜揉按。   8.满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。   9.女子白带清淡而冷，不臭不黏。   10．饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。   11．小便清长，大便通利。   12．面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。   13．脉微或浮大而空。   扼要地说， 突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色， 一切无神”，即是阳气虚衰的阴证。 四、郑钦安为什么要强调阴证   阴证之形成，当然最重要的是体质，或者说禀赋属素体阳虚者。此外，与饮 食劳倦、房室不节有关。还有更不可忽视的一个因素便是医者不识阴阳，不分体 质，对素体阳虚者既病之后滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，更伤其不足或虚 1 衰之阳。尤其是对喉蛾、血证这样的病证，阳证固多，阴证亦复不少，而医者每 多忽视阴证。   此外，郑氏几乎在每一病证之后，都要批评市医积习，这一积习便是不独 立 思考，不思治病求本，见咳止咳，见痰化痰，见血投凉，又多用套路套方，如一 见便秘即用大黄、当归、白芍、蜂蜜、麻仁、郁李仁，一见小便不利，便是木通、 车前、滑石之类；更视峻药如虎，力图平淡稳当。小病犹可，大病则往往误人。 由此追溯郑钦安的学术渊源，其理论实以《内经》为宗，其临床则“用仲景之法”， 宗《内经》则在“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，因此他 的真传就是：“认证只分阴阳”，“病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴 阳两法”。阳证自有阳证治法，阴证则宜益火之源，或甘温扶阳，或破阴返阳， 如此，则仲景之四逆、白通、理中诸方，自然顺理成章地成为他的习用之方了。 “予非专用姜附者也，只因病当服此。”这便是他的夫子自道。 五、证治举隅（原文节录）   1．喉蛾（扁桃体炎）：喉蛾一证，有少阴君火为病者，或外挟风热，其证 心烦，小便短赤，口渴引冷，挟风热则见发热、头痛，治当清热祛风，如导赤散、 甘桔汤，重则黄连解毒汤。有脾胃积热，其人必过食厚味，多烦渴引冷，二便不 利、口臭气粗，红肿疼痛等，法宜去积热，如大小承气汤之类；有怒动肝火，上 攻于肺而致者，其人必胁痛，烦躁口苦，面青，法宜清肝，如丹栀逍遥散、大青 饮之类。   因肾气不藏，君火弱不能制阴，阴气上僭，逆于咽喉而致者，其人口内肉色 必含青黑色，或惨黄淡白色，痛亦不甚，人困无神，脉必浮空，法宜扶阳，如封 髓丹、姜桂饮、白通等方，皆可令服。   近来市习，一见喉症，往往用吹喉散、冰硼散一派寒凉之品，阳证无妨，阴 证有碍，认证贵明，须当仔细。