肾脏替代治疗-ICU.ppt

肾脏替代治疗 泉州第一医院 ICU 肾脏的生理功能? 生成尿液，排泄代谢产物 调节水电平衡 调节酸碱平衡 内分泌功能:肾素、前列腺素、促红细胞生成素等 肾脏替代治疗:（renal replacement therapy RRT） 血液净化: 腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、CRRT等 肾脏移植 腹膜透析 腹膜的半透膜特性，通过在腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的。适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗 血液透析（hemodialysis HD） 通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。 血液滤过（hemofiltration， HF） 以血液滤过机驱动，将患者的血液引入具有良好相容性的半透膜的滤器中，当血液通过滤器时，血浆内除大部分蛋白质、