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心电监护仪使用操作考核评分标准 考号 姓名 日期 得分 项目 内 容 分值 评分要求 预期目标 5分 患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及时发现和处理。 局部皮肤保持完整。 各种监测指标达到正常。 5分 1、预期目标根据漏背一项扣1-2分。 评估 准备 20分 1、核对医嘱：患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。 2、准备 (1) 操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、必要时戴口罩，掌握心电监护仪的基本知识，熟悉使用方法，能正确处理并发症。 ⑵ 用物准备：心电监护仪1台、一次性粘附电极片、75%酒精棉球或纱布、生理盐水、持物钳、一次性手套。 (3) 患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，积极配合治疗和护理，取平卧位。 (4) 环境准备：宽敞、明亮、清洁、安静。 3、评估 ⑴ 评估患者：目前病情、诊断及治疗情况心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 ⑵ 评估环境：宽敞、清洁、安静，温湿度适宜。 ⑶ 评估用物：用物准备齐全，监护仪性能完好。 (4)自身评估：自身穿戴整洁，符合操作要求。 2 3 4 2 2 2 2 2 1 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也没检查扣除该项分 3、准备不符合要求者酌情扣分。用物准备缺一项扣2分 患者准备、环境准备可与评估一起进行。 实施 55分 携用物至病人床旁，核对床号、姓名、解释。 检查监护仪控制件是否在正常位置。 连接监护仪电源，打开主机开关。 无创血压监测 血压计袖带缚于左（右）上臂 按测量键“NBP-START”。 设定测量间隔时间。 心电监测 暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，再用75%酒精纱布擦净，以减少皮肤的阻力。正确安放好电极并固定好。 正确连接心电图导联线。 选择P、QRS、T波较清晰的导联，调节振幅。 SpO2监测：将SpO2传感器安放在患者身体合适的部位。 根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。 根据患者情况设定各报警限，打开报警系统。 调至主屏。监测异常心电图并记录。 健康宣教，交待相关事宜。 停止监测 向患者解释 关闭监护仪 撤除导联线、电极、血压计袖带 清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适卧位 记录患者情况及停止监护的时间。 对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护。 3 3 4 5 14 4 3 5 3 3 4 2 2 1、护患沟通不良酌情扣3-5分 2、导联线连接有误酌情扣10-20分 3、操作不熟练酌情扣分 评价 20分 监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常能及时发现和处理。 患者感觉安全，无紧张、恐惧等情绪，积极配合。 护士关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况。 6 7 7 监考人： 注意事项： 各电极安放的位置正确。并注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置。 需长时间进行监护者，应定期更换电极片的安放位置，防止皮肤过敏和溃烂。 报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。 对需要随时监测血压者，应定时松解袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适感。必要时更换测量部位。 基本知识： 心电导联连接方法：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处；胸导联(C)：胸骨左缘第四肋间。 心电监测的临床意义 及时发现和识别心律失常。 持续的心电图监测对及时发现心肌缺血和心肌梗死。 持续心电图监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现。 可观察心脏起搏器的功能。