护理路径文稿.pptVIP

差异讨论会后，必须将讨论结果存盘并送报表给有关的临床医师、专科护理师及设计临床路径的有关人员，必要时须修正临床路径表，使临床路径提供的治疗方式能随着医学的进步而改进。 ? 临床护理路径表的实施，充分调动了病人的主观能动性，病人主动参与到康复计划中来，病人预先知道要接受的照顾。事先了解 有关疾病的种种问题，自己应该怎样与医务人员配合、有效的减轻了病人的焦虑，同时得到优质而安全的服务，提高了病人的满意度。应用临床护理路径表实施健康教育，护理人员主动与病人沟通，满足了病人的健康教育的需求，病人掌握功能锻炼方法的积极性显著提高，并发症发生率明显降低。护理管理者也通过临床护理路径表进行全程质量控制、促进了护理质量的提高。 骨科在实施临床护理路径表的过程中，已收到明显的社会、经济效益。但是也暴露出许多问题，有待各部门的协调合作、共同参与，在未来的工作中不断探索、不断改进。 临床护理路径的影响  1．对护理学发展的影响：临床护理路径的实施，可以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可使护理工作者成为医院改革实践的先行者，为实现建立以病人为中心的医院而努力。  2．对医生的影响：临床路径作为一种医疗模式，可使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。 3．对病人的影响：临床护理路径可降低病人的医疗费用，缩短其住院天数。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。  4．对医院管理的影响：从中外医院实施临床路径的经验来看，这一做法并未造成医疗质量的下降。相反，由于这种管理模式降低了医疗成本，提高了医疗资源的有效利用率，增加了医护之间以及医患之间的互动，可培养护士工作的自主、自律性，增强成就感，并可使医院多学科合作，促进医院风气转变。同时由于临床护理路径的监控机制，可以保障医院护理管理的有效进行，增进各方之间的沟通，保证临床护理工作质量持续性改善。这种方法不仅适用于医院内，在家庭护理、社区福利保健机构中亦起重要作用，扩大了管理效能。 5．对卫生经济学的影响：临床护理路径的实施，可有效节约医疗成本，提高资源利用率，控制医疗费用的过快增长，同时可提供标准化的医疗服务，减少护理文书记录时间，确保医疗品质。  关节外二科 董庆华 产生背景 定义 制定及实施 中外经验：华西医院、日本 临床护理路径表的设计思路、表格内容、临床应用、实施结果、差异讨论 影响：对护理学发展、对医生、对病人、 对医院管理、对卫生经济学 医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，各国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径（clinical paths）的策略，藉以对医疗系统作整体的管理，并达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，进而增强医疗机构的竞争力。  整合(integrated)及合作性（collaborative）的健康护理设施会使护理花费更有效率及品质更高，这种信念可追溯至1863年 第二次世界大战后，所谓继续照护（continuity of care）的概念，使个案管理（case management）变得重要了。1971年美国健康、教育及福利部赞助SITO（Services Interaction Targets for Opportunities）Program，以个案管理作为整合社会及卫生服务人员的方法，曾被医师、护士、社会机构及医院非正式地运用，因此受到医疗提供者的青睐，而临床路径即是个案管理的一种工具。  临床护理路径的定义  临床路径的定义初期是列表的关键必护理及医疗过程以及相对应的时间表，以便在规定的住院日里达到标准的医疗后果，但后来慢慢变成健康照护小组共同发展，认为是最佳照护管理、过程的假说，目前的定义则是强调：1. 不同专科背景的人员来共同合作发展；2. 目前认为的最佳过程，以后可能不断更新改进，因此只能说是假设。这种临床照护过程所使用的管理工具在各医院有不同名称，有临床路径（clinical paths）、个案管理（case management）、危急路径（cr