头颈部肿瘤放疗患者急性皮肤反应用药的临床与研究.pdf

驾 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文头颈部肿瘤放疗患者急性皮肤反应用药的临床研究 前言……………………………………………………………………60月U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………9 多口木…………………………………………………………………… 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………18 讨论……………………………………………………………………20 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 综述一美宝湿润烧伤膏在各类皮肤损伤中的应用机制的研究………28 综述二放疗病人皮肤护理的研究进展…………………………………32 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 头颈部肿瘤放疗患者急性皮肤反应用药的临床研究 摘 要 目的：头颈部恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中约占5％．10％，但由于头颈 部在相当狭小的空间内集中了众多控制着重要功能的组织器官，从而限制 了肿瘤扩大切除手术的应用。放射治疗作为根治方法已在一些肿瘤治疗中 获得较为满意的疗效，如对皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌等，是 目前治疗恶性肿瘤的三大治疗手段之一。通过放射治疗，可明显提高手术 的局部控制率、改善远期生存质量，且相当一部分头颈部早期肿瘤患者通 过单纯放疗也可获得满意的治愈率，同时又能理想的保留器官功能，因此 放射治疗在头颈部肿瘤的治疗中显得尤为重要。 急性皮肤反应在头颈部肿瘤放疗过程中是不可避免的，严重者甚至被 迫中断治疗。国内大部分放疗单位都在不同时段对放疗患者局部应用皮肤 保护剂以减轻病人的皮肤反应，通常的应用方法是在出现反应后使用油类 皮肤保护剂和常规皮肤护理，疗效不佳。甚至造成一部分病人因为严重的 皮肤反应而中断放射治疗，局部控制率降低。而且在皮肤出现反应后应用 的皮肤保护剂，性能虽好但价钱相对也较高。美宝湿润烧伤膏，价钱便宜， 使用方便，可以满足一般经济基础的病人需要。本研究采用美宝湿润烧伤 膏，对头颈部肿瘤进行放疗的病人采用预防用药和治疗用药，并对两者之 间的差异进行比较，旨在探讨放疗病人皮肤保护剂应用的最佳时间，最大 限度的减少病人痛苦，保证放疗的顺利进行。 方法： 证实的头颈部肿瘤放疗病人60例。随机分成两组：实验组30例：男19 例，女11例，其中鼻咽癌19例、下咽癌5例、舌癌4例、口腔癌2例。 对照组30例：男20例，女lO例，其中鼻咽20例、下咽癌7例、舌癌l 例、口腔癌2例。年龄23“2岁，平均年龄43．6岁。分别在放疗开始及 出现I度皮肤反应后应用美宝湿润烧伤膏，直至放疗结束。分别在照射到 20 t3y、30Gy、40t3y、50Gy、60Gy、时按RTOG标准进行评价。采用 卡方检验、分析各组指标的情况。对比预防性用药与治疗性用药在两组病 中文摘要 人皮肤反应出现程度中有无不同。 结果： 20Gy时实验组发生I级皮肤反应的人数为5人，占16．7％，对照组 发生I级皮肤反应的人数为14人，占46．7％，实验组的皮肤反应发生率 明显低于对照组，有显著差异。 30Gy时实验组发生I级皮肤反应的人数为18人，发生率为60％， 对照组发生I级皮肤反应人数是23人，II级皮肤反应人数是7人，发生 率为100％，而且程度较实验组重。实验组的皮肤反应发生率及程度明显 低于对照组，有统计学意义。 · 40Gy时实验组的皮肤反应发生率与对照组一样均为100％，但实验 组的皮肤反应发生程度明显低于对照组。实验组I级皮肤反应为86．7％， II级反应为13．3％；对照组I级皮肤反应为50％，II级皮肤反应为50％。 实验组较对照组在皮肤反应发生程度上有显著差异。 50