2015年消化内科主治医师考点之急性胰腺炎知识点点评.docVIP

　　2015年消化内科主治医师考点之急性胰腺炎知识点点评 　　急性胰腺炎的有关知识点是2015年消化内科主治医师考试的知识点之一，小张老师特整理这方面的考点如下，请广大参加考试的考生掌握。 　　一、急性胰腺炎病因 　　1.胆道疾病（最常见的原因）。 　　与胆源性胰腺炎有关： 　　①胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或（和）0ddi括约肌痉挛。 　　②胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性0ddi括约肌松弛。 　　③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，通过胆胰间淋巴管交通支扩散至胰腺。 　　2.胰管阻塞。 　　3.大量饮酒或暴饮暴食。 　　4.腹腔手术或腹部创伤，ERCP检查后。 　　5.内分泌或代谢障碍 高钙血症、高血脂症、糖尿病昏迷、妊娠和尿毒症也可偶发急性胰腺炎。 　　6.药物 应用噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可引发急性胰腺炎。 　　7.其他感染，以及少见因素十二指肠球后穿透性溃疡等可引起急性胰腺炎。 　　二、急性胰腺炎发病机制 　　1.正常胰腺分泌的消化酶有2种形式：一种是有活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）另一种是酶原形式存在的无活性的酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原等）。正常情况下，胰液进入十二指肠后，在肠激醣作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，继而启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，对食