微波治疗慢性咽喉炎.docVIP

微波配合雾化治疗慢性咽炎的疗效观察及护理 伊政英 福建省南平市松溪县中医院五官科，松溪353500 摘要：目的 探讨常规含服西药配合雾化吸入、微波配合雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 将253例门诊病人随机分为微波配合雾化吸入及常规含服西药的治疗组及单纯含服西药配合雾化吸入的对照组。结果 治疗组显效率28.8%，有效率62.1%，总有效率91.0%；对照组显效率20.7%，有效率55.4%，总有效率76.0%。经统计学处理P﹤0.05，两组疗效差异有显著性意义。结论 临床疗效观察表明：微波治疗慢性咽炎效果好；微波配合雾化吸入治疗慢性咽炎可提高疗效。 关键词：慢性咽炎 雾化吸入 微波热凝 慢性咽炎是临床上常见病，多发病，常发生于中年人。根据国内统计，在城镇居民中其发病率占咽部疾病的10—20%，占耳鼻喉疾病的2—5%，城镇高于农村[1]。慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。其病程长、病因复杂、症状顽固、治疗方法多样，效果不一。临床上以咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，往往给人们留下不易治愈的印象，严重影响患者的生活。我科自2004年4月至2006年6月，运用微波配合雾化吸入及含服西药治疗慢性咽炎132例；运用雾化吸入配合含服西药治疗慢性咽炎121例，作对照观察，现报告如下： 1临床资料： 1.1诊断标准[2] 1.1.1临床表现为咽部可有各种不适如异物感、灼热感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。 1.1.2体征 1.1.2.1慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血、血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗、呈蚯蚓状下垂，有時与舌根接触。 1.1.2.2慢性肥厚性咽炎：粘膜肥厚，弥漫充血，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡、可散在分布或融含成块，两侧咽侧索也有充血肥厚。 2一般资料： 本科于2004.4—2006.6共收治253例门诊病人，均按上述诊断标准诊断为慢性咽炎。其中肥厚性咽炎168例，单纯性慢性咽炎85例，将其随机分为治疗组132例，其中男77例，女65例，年龄15至56岁，病程3个月至30年，平均年龄43岁，平均病程3年；对照组121例、男68例，女53例，年龄16—57岁，病程3个月至29年，平均病程3年，平均年龄42岁，两组年龄、病程经过统计学处理，病程u=01.96;年龄u=0.00501.96，均p0.05，差异无显著性意义，具有可比性。 3治疗方法 微波治疗组：患者取坐位或半坐卧位，先用1%地卡因喷雾咽部3次行表面麻醉，每次间隔時间5分钟。然后采用南京亿高微波系统有限公司生产的ECO—100型多功能微波治疗仪，输出功率30—40W，悬雍垂肿大下垂者，用双极枪状辐射器接触及插入肿大的悬雍垂下端组织，由下至上，由内向外依次凝固至局部变成白色，每次凝固时间为5—10秒至数次。肥厚性咽炎、淋巴滤泡增生及组织增厚者，选用圆头辐射器，接触咽后壁淋巴滤泡及咽侧索增生的肥厚组织至局部成白色，一般输出时间1-2秒、术后予以常规含服阿莫西林0.5mgTid×3，雾化吸入2次/d，每次20min、7天为一疗程。对照组则仅采用含服阿莫西林及雾化吸入2次/d，7天为一疗程。雾化吸入的药物为：生理盐水20mL，地塞米松5mg，庆大霉素8万U。 4疗效判定标准[3] 显效：自觉咽异物感症状及其他伴发症状消失，检查咽后壁光滑、淋巴滤泡消失，无充血、悬雍垂回缩不触及舌根；有效：咽异物感症状及其他症状有不同程度减轻，咽后壁淋巴滤泡缩小、部分消失，咽部充血减轻；无效：咽部症状、体征无改善或加重。 2.治疗效果 2.1术后患者反应轻微，有少数患者咽痛轻度加重，但无吞咽及呼吸困难。术后第2天，咽部充血较重；5—7天后，咽部充血逐渐消退，白斑开始脱落；1个月粘膜完全再生修复，咽后壁光滑或淋巴滤泡及咽侧索缩小。治疗3个月后进行疗效评定，结果见表1 表1 治疗组与对照组治疗3个月后回访疗效比较 __ 组别 例数 对照组 121 25 20.7 67 55.4 29 23.9 76.0 观察组132 38 28.8 82 62.1 12 9.1 91.0 2.2两组效果比较，经X2检验，x2=10.295.99,P＜0.05，差异具有显著性。提示：慢性咽炎患者行微波手术配合雾化吸入效果明显优于常规含服西药配合雾化吸入治疗。 3、讨论 3.1慢性咽炎主要病理变化：咽粘膜慢性充血,粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，肥厚甚至形成咽后壁颗料状的隆起，有时甚至融合化脓，粘液腺肿大，分泌亢进，若咽侧索淋巴组织增生则该处呈条索状增厚。所以单纯用