CSEP联合TES-MEP在颈胸椎管内占位手术中应用.pdfVIP

CSEP联合TES．MEP在颈胸椎管内占位手术中的应用 研究生：许文强 专业：外科学 导师：沈炳华教授 中文摘要 目的 探讨皮层体感诱发电位(cortical evoked somatosensory electricalstimulationmotorevoked 刺激运动诱发电位(transcranial 在颈胸椎管内占位手术中的应用价值。 方法 发电位监护的同时对双胫前肌，足底跪屈肌，腓肠肌，大小鱼际肌(颈椎管内占位 时)实施经颅电刺激运动诱发电位监护。术中共对352块肌肉行运动诱发电位监护。 所有患者均采用后方入路。术中所有患者均采用全静脉麻醉。 结果 9例术中诱发电位阳性的病例中，除3例不明原因的假阳性外，6例与手术操作 直接相关。4例病人术中CSEP明显改善，2例病人术中CSEP好转的同时伴部分肌 证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67％，特异度95．6％，约登指数O．66。术中 特异度97．6％约登指数O．97。 结论 身高、体重、年龄对于监护结果没有任何的影响。术中进行CSEP联合TES．MEP 进行监护可极大提高手的安全性。TES．MEP的变化可指导术中操作以预防永久性的 联合TES．MEP监护可指导围手术期脊髓再损伤的诊断。 关键词：脊柱椎管内占位诱发电位运动监护 ANDTES—M吣PIN COM嘬D忸DMONITORINGOFCSEP LESION SURGERYOFSPINALCANALSPACE．OCCUPⅥNG Wenqiang Postgraduate：Xu Speciality：Surgery Supervisor：Prof．ShenBinghua ABSTRACT Objective To the ofcombinedcortical evoked investigateapplication somatosensorypotential transcranialelectricalstimulationmotorevoked (CSEP)and the canal lesion monitoringduringspinal space—occupyingsurgery． Methods ， canal lesionsfrom 2009to Fi衄two spinal space-occupyingJuly patients晰m 20 wereincludedinthis wererecordedfortheCSEPatthe 11 study．Thepatients January tibial and forthe Onbilateralanteriormuscle sametimerecorde