心理治疗的循证实践与循效施治.pdfVIP

心理科学进展 2009, Vol. 17, No. 6, 1327–1335 Advances in Psychological Science 心理治疗的循证实践与循效施治﹡ 尹可丽 1,2 秦 旻 1,2 黄希庭 1,2 1 2 （教育部认知与人格重点实验室， 西南大学心理学院，重庆 400715 ） 摘 要 循证实践与循效施治是当前国外心理治疗的两种相互补充的模式，二者在理论假设、获取证 据的来源、操作流程等方面存在着明显不同。从影响来看，循证实践的影响力超过了循效施治，它被 美国提升推广为一种心理学运动，它的倡导昭示着目前临床心理治疗的一个关键性改革。然而，在心 理治疗中要真正实施循证实践存在着很多困难和挑战，循效施治是解决这些困难和问题的方法之一。 我国心理治疗的专业化水平不高，藉美国心理治疗循证实践提供的理念和方法去思考中国心理治疗的 问题，我们亦可获得有益于中国心理治疗发展的思路。 关键词 心理治疗；循证实践；循效施治；研究证据；治疗效果 分类号 B849; R395 1 国外心理治疗循证实践的现状 识和方法，而采用科学方法评估治疗是促进知识 更新的最好方法；（ 1.1 心理治疗循证实践兴起的原因 3 ）有必要明智地使用有限的 心理治疗中的循证实践主要来自过去 20 多 心理健康资源；（4 ）大多数实践者没有使用奏效 年循证医学所积累的经验 的治疗；（ ——主张通过临床实践 5 ）没有比采用科学标准去实践更好的 与相关研究的结合来促进治疗效果（Woolf 选择（Kettewell, 2004 ）。另外，由于大量的证据 Atkins, 2001 ）。循证实践 （evidence-based practice, 证明了药物治疗的有效性，使得美国精神病学会 EBP ）在医学领域获得了普遍、深入地实践和应 制订的心理健康治疗指南对药物的强调超过了 用，并随之影响到临床心理治疗。2005 年美国心 心理治疗，所以成功地促进循证心理健康干预也 许有助于解决对药物治疗的偏好（ 理学会将心理学中的循证实践定义为：“EBPP 是 Nathan, 1998 ）。 在患者的特征、文化和偏好中整合最佳可用研究 尽管心理治疗的优点在 20 世纪 70 年代就通过元 证据与临床技能。”循证实践主席专责工作组对 分析（ meta-analytic ）考查得以建立（Smith Glass, 心理学循证实践的文件阐述主要集中于治疗方 1977），但在健康传播系统的许多领域却存在着 面。EBPP 的目标是通过应用心理评估的实证支 心理治疗对特殊疾病既没有特效也不比药物治 持原则、案例解析、治疗关系和干预等，推进有 疗更好地看法。另外，来自市场的影响也使得心 效的心 理学 实践，增强 公众的健康 （ APA 理学家们不得寻求新的途径以争取心理健康服 Presidential Task Force on Evidence-Based 务的地位和影响。制药公司大量投资于各种新药 Practice, 2006 ）。 有效性的测试，迅速冲击了心理治疗的实践 （