初期评估和处理急性荨麻疹和血管性水肿_AAEM_急诊临床行医指南.pdfVIP

2008年1月 《中外健康文摘》临床医药版 第5卷第1期 文章编号：1672-5085（2008）01-0006-06 中图分类号:R454 文献标识码：B 【论 著】 初期评估和处理急性荨麻疹和血管性水肿 （AAEM）急诊临床行医指南 徐汉友 译 (河南新野县人民医院急诊科 473500) 【译者按】美国AAEM的 《临床行医指南：初期评估和处理急性荨麻疹和血管性水肿就诊病人》从循证医学 研究方法着手，对急性荨麻疹和血管性水肿的急诊急救做了详尽的描述，对中国的临床工作者，特别是急诊科医 生有非常重要的参考价值，同时，其循证医学的研究方法，也对中国的医务工作者有非常重要的参考价值。 就诊病人本指南已被美国急诊医学研究院 （AAEM）临床行医指南委员会审阅和批准。 【关键词】（AAEM）；临床行医指南；初期评估；急性荨麻疹；血管性水肿 适用范围 本指南适用于在社区和医院内急诊科工作 前言 的内科医生。 高达25%的美国人一生中将有一段时间患有荨麻疹或 所涉及的病种 本临床指南是真对以急性荨麻疹和血 [1、2] 血管性水肿。 每年有超过一百万的病人因为荨麻疹或 管性水肿不适为主就诊的病人。 ，[3] （和）血管性水肿去看内科医生做评估和治疗 许多这些病 所不涉及的病种 本临床指南不适用于慢性荨麻疹的病人。 人到当地急诊科就诊治疗，对急诊内科医生来说，评估和处 如何研究完成该临床行医指南 MEDLINE搜索发表 理荨麻疹或血管性水肿病人是有挑战性的。荨麻疹或血管 在1996年1月至2006年4月有关荨麻疹和血管性水肿的文 性水肿都是由数种免疫性机制和非免疫性机制引起，因此， 章，搜索用的关键词包括荨麻疹、血管性水肿、血管神经 荨麻疹或血管性水肿的病因种类是广泛的。除了询问病史 性水肿、抗组织胺、皮质激素类、鼻咽喉镜、血管紧张素 和体格检查，几乎没有其他方法让急诊内科医生去发现荨 转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻制剂、和遗传性血管性 麻疹或血管性水肿的病因。除了遗传性血管性水肿，发现常 水肿。个别搜索文章的参考书目也进行搜查以作为进一步 规实验室辅助检查，如：全血细胞计数、基础代谢检测、电 参考，这其中有些文章发表在1996年之前。本文主要作者 解质测定、肝功能测定，或尿液分析对评估急性荨麻疹和血 对所有这些文章进行审阅和分析，然后根据下列证据标准 管性水肿没有用处。处理这类病人常依靠病因和就诊时临 床症状的严重性，由于某些原因，病人的治疗和处置问题一 来评判文章的有用性。 直存在争议。为了给病人提供优质服务，迫切需要理解当前 I 证据来源于至少一个适当地设计、随机对照试验研究。 关于处理荨麻疹和血管性水肿的争议和新理念。 II-i证据来源于一些好的设计和对照试验研究，但 这个临床指南集中在对入急诊科患荨麻疹和 （或）血 非随机试验研究。 管性水肿病人的评估和治疗，重点放在重视现患病人的病 II-ii证据来源于一些好的设计和同期组群或病例对