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温潜法运用知要 发表者：余大鹏 1018人已访问 1导言 温潜法，主要是讲将阳不在位，浮散在外的元阳纳归原位的一种治疗方法。以封髓丹、潜阳丹及组合而成的温潜丹为代表。广义是指以附子为代表的温阳药与潜镇药同用的一种治疗方法,常将温阳的附子、桂枝与潜镇的龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石等药组方, 潜阳而制虚亢，具有引火归原、导龙入海的作用，以治疗阳浮于上、阳浮于外、阳陷于下之病症。此法运用极广，临床效果极佳，如对此法深入研究，虽然在扶阳理论指导下进行创新与提高，但又应该是中医的非常重要的治疗大法。封髓丹、潜阳丹及组合而成的温潜丹释义：特制潜阳丹(附子8钱、龟板2钱、砂仁1两、甘草5钱)和封髓丹（黄柏1两、砂仁7钱、灸甘草3钱） 阴虚火旺与虚阳浮越的概念： 。1.1 《内经》云：“阳气者，烦劳则张”。为虚阳浮越的病理基础；又云:“阴阳之要,阳密乃固。”肾阳为人体阳气之本,职司固秘,以潜降为顺,浮越则病矣。阳气失去了潜守性就意味着阴阳失调：“阳强不能密，阴气乃绝”为温潜法作为一个治疗大法奠定了理论基础。1.2温潜法临床运用可上朔至仲景。“ 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”“伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”《金匮要略．血虚劳》中的桂枝加龙骨牡蛎汤运用等。1.3张景岳：“阳虚之火有三，曰上、中、下者是也。一曰阳戴于上，而见于头面咽喉之间者，此其上虽热而下则寒，所谓无根之火也；二曰阳浮于外，而发于皮肤肌肉之间者，此其外虽热而内则寒，所谓格阳之火也；三曰阳陷于下，而见便溺二阴之间者，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火也。”虚阳外越，一源三岐：源为肾阳不足；三岐为在上、在外、在下。1.4郑钦安将虚寒和实寒均归纳为“阳虚”，而阴虚所致的虚热和外邪所致的实热均归为“阴虚”，各有其诊断指标。对符合“阳虚”指征的离位妄动之雷龙火，认为用药必须扶阳抑阴，桂附类药力能补坎离中之阳，火旺而阴自消。对治疗阳虚之阴火妄动，宜纳气归肾、温水潜阳，特制潜阳丹(附子8钱、龟板2钱、砂仁1两、甘草5钱)和封髓丹（黄柏1两、砂仁7钱、灸甘草3钱）等方治之。郑钦安先生在《医理真传》中也对黄柏和砂仁在封髓丹一方中的药性作出了另外的解释，是火神派除了桂附姜外运用最精妙的两味药了。1.5温潜法名称为徐小圃所提出。从大量的实践中认识到，不少患儿由于禀赋不足或久病伤正，以致即具真阴不足之象，又有亡阳虚惫之证，出现脉软、肢冷、溺长或便溏，烦躁不宁，甚至彻夜不寐等现象。她认为温潜法可使水火阴阳复其常态，因此广泛应用于小儿内伤，温热及夏季热等病，全方以附子温阳，磁石、牡蛎潜镇为主，因之得名。1.6 祝味菊曾说：“经云：壮火食气，是亢潜之火也，非秘藏之火也。火气潜密，是谓少火。少火生气，所以生万物也，苟能秘藏，固多多益善也。”又说：“阴平阳秘，是曰平人，盖阴不可盛，以平为度，阳不患多，其要在秘，诚千古不磨之论也。”祝氏从《内经》中参悟到，火气潜密，即是少火，对于浮越不潜之火，则应用温潜之法。祝氏认为：“气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归元，导龙入海，此皆古之良法，不可因其外形之兴奋，而滥与清滋之药也。祝氏认为：气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归元，导龙入海，此皆古之良法，不可因其外形之兴奋，而滥与清滋之药也。温潜法用附子配伍磁石、龙牡等重镇潜下的药物，温阳而又潜降，故称温潜法。凡是辨证属阴者，即使是吐血、衄血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘等症，也概投以附子、干姜之类，居然效如桴鼓。1.7张存娣在《火神派温阳九法》中进行分类，做了系统与全面的阐述。也有其他学者对温潜法的适用范围做了归纳：据资料所载，温潜法可用于头痛、眩晕、发热、汗证、多种过敏症、失眠、牙周炎、结膜炎、眼蒙、干燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡、复发性口疮、子丑时咳、系统性红斑狼疮、硬皮症、银屑病、白塞氏综合征、干燥综合征、过敏性紫癜、糖尿病、高血压、肾病综合征、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔疮、前列腺肥大、尿路感染、烦躁、耳鸣痤疮、荨麻疹、末梢神经炎、三叉神经痛、面神经炎、偏头痛、脑萎缩、老年性痴呆、帕金森氏症、美尼尔氏综合症抑郁证、奔豚气、心脏神经官能症、结核病、心脏早搏、房颤、难治性心律失常等多系统疾病。患者只要临床有上实下虚的肾阳不足、相火失位时，均可使用，常获佳效。2阳戴于上。温潜法可分为三岐，其根为一源：阳虚。临床病症，所见极广。 2.1郑钦安《医理真传》中“君火弱，不统上身之关窍精血，清涕、口沫、目泪、漏睛、鼻齿出血。”戴阳之证，首见于仲景《伤寒论辨厥阴病脉证并治》第366条：“下利，脉沉而迟，其人面赤，身有微热，下利清谷者……所以然者，其面戴阳，下虚故也。”阴寒内逼，