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肥胖症防治综述 （单纯性肥胖) 概述简介肥胖症（obesity）是一组常见的、古老的代谢症群在我国是一种社会性慢性病。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率（F%）超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重，但20%者称为超重。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症肥胖可见于任何年龄，４０－５０岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。据世界卫生组织估计它是人类目前面临的最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。除人类外，许多宠物也会患肥胖症。 哺乳动物（包括人在内）储藏脂肪过多，以至于健康受到影响。分类 　　按照发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类（药物性肥胖不属于本分类系统）： 单纯性肥胖症 　　无明显的内分泌，代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。根据发病年龄及脂肪组织病理又可为分两型： 　　1，体质型肥胖症（幼年起病型肥胖症） 　　其特点为： 　　有肥胖家族史 　　自幼肥胖，一般出生后半岁左右开始，由于营养过度而肥胖直至成年。 　　脂肪呈全身性分布，脂肪细胞肥大且增生（增生即是细胞数目增多） 　　限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素疗效不明显 　　2，获得性肥胖症（成年起病型肥胖症） 　　其特点为： 　　起病于2025岁，由于营养过度和遗传因素而肥胖 　　以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大，但无明显的增生 　　饮食控制及运动的效果较好，对胰岛素敏感，经治疗可恢复正常 继发性肥胖症 　　继发于神经--内分泌--代谢紊乱基础上的肥胖症，患者在原发病的基础上，表现为肥胖，而此时的肥胖症则是原发病的伴发症，按照起病病因，有下列七组： 　　1，下丘脑病 　　多种原因引起的下丘脑综合征，包括炎症后遗症、创伤、肿瘤和肉芽肿等均可引起肥胖症 　　2，垂体病 　　见于轻度脑垂体功能减退症、垂体瘤（尤其是嫌色细胞瘤）、空蝶鞍综合症 　　3，胰岛病 　　由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度 　　①，2型糖尿病早期 　　②，胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤） 　　③，功能性自发性低血糖症 　　4，甲状腺功能减退症 　　原发性甲减及下丘脑--垂体性甲减者均较胖，可能是由于代谢率低下、脂肪动员相对较少等机制，且伴有黏液性水肿。 　　5，肾上腺皮质功能亢进症 　　主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖。 　　6，性腺功能减退症 　　①，女性绝经期及少数多囊卵巢综合症 　　②，男性无睾或类无睾症 　　7，其他 　　水钠潴留性肥胖症及痛性肥胖（Dercum病）等 药物性肥胖 　　这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物（如地塞米松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时可以使患者形成继发性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕药有时会使妇女发胖，或者说容易使妇女发胖。 正常人体重计算方法 　　1、成年人标准体重：（身高cm—100cm）×90%=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的20%，称为轻度肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。 　　2、儿童标准体重：（年龄×2）+8=标准体重（kg）。当体重超过标准体重的10%时，称为超重；超出标准体重的20%，称为轻度肥胖；超出标准体重的30%时候，称为中度肥胖；当超过50%时候称为重度肥胖。病因????1、遗传因素：单纯性肥胖者多有家族史。????2、饮食因素：热量摄入过多，尤其高脂肪或高糖饮食均可导致脂肪堆积。????3、活动与运动因素：运动是消耗能量的主要方式。运动减少，能量消耗降低，未消耗能量以脂肪储存于全身脂肪库中。????4、神经精神因素。????5、代谢因素：肥胖者合成代谢亢进，与正常人相比有着显著差别。????6、内分泌因素：肥胖者胰岛素分泌偏多，且又存在胰岛素抵抗，脂肪细胞膜上胰岛素受体较不敏感，脂肪细胞上单位面积的胰岛素受体密度减少，也促进脂肪合成。?　　热量摄入多于热量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物质基础。 　　（一）内因为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。 　　1.遗传因素 　　人类的单纯性肥胖的发病有