肾小球滤过功能的评估.pdfVIP

国外医学泌尿系统分册　Urology and nephrology FMS ,Sep 2005 ,Vol. 25 NO. 5 61 肾小球滤过功能的评估 任海滨 　综述 　邢昌赢 　审校 　　【关键词】　肾小球滤过率 [ 中图分类号]R692 　[ 文献标识码] 　A 　[ 文章编号(2005) ( ) 　　肾小球的主要功能是滤过 ,评估滤过功能的主 血浆中此物质的浓度 ml/ min 。 ( 要客观指标是肾小球滤过率 glomerular filtration 理想的标志物应具备以下条件 :能迅速均匀分 ) ( ) rate ,GFR 。GFR 即单位时间 min 从双肾滤过的血 布在整个细胞外液 ;不与血浆蛋白结合 ;可自由通过 浆的毫升数。GFR 是肾功能分期的主要依据 ,在早 肾小球滤过 ,而不被肾小管分泌、重吸收及代谢 ;不 期发现肾功能不全、肾脏病的治疗、合理用药、解释 经肾外途径排泄 ;有稳定的循环水平 ,进入人体不被 可能存在的尿毒症症状 ,决定何时进行肾替代治疗 分解 ,无生物活性 ,不受其他病理状态的影响 ; 易于 以及评估移植肾的肾功能等方面具有重要意义。 从尿和血中进行定量测定。 ( ) 美国肾脏病基金会 NKF 2002 年发表新的肾脏 测定 GFR 的标志物有两大类: ⑴外源性标志 ( ) 病指南 K/ DOQI ,根据 GFR 的水平 ,提出了新的慢 物 :体外给予的物质 : ①多糖类 :如菊粉等 ; ②放射性 ( ) 性肾脏病 CKD 的分期标准 ,取代了传统的慢性肾 核素标记物 : 如 51Cr - EDTA 、125I - Iothalamate 、 ( ) 衰竭 CRF 疾病分期标准。新标准如下 : Ⅰ期为有 99mTc - DTPA 等 ; ③非放射性标记的造影剂 : 如碘 2 ( ) 肾损害 ,GFR 正常或增高 , GFR ≥90 ml/ min ·1. 73m ; 海醇 iohexol 等。⑵内源性标志物 : 是指体内存在 ( ( ) ( ) Ⅱ期为轻度肾损害, GFR 轻度降低 60～89 ml/ min · 的物质 ,如肌酐 Cr 、尿素氮 BUN 以及低分子量蛋 2) ( ( ) α 1. 73m ; Ⅲ期为中度肾损害 , GFR 中度降低 30～59