一级医院评价标准(试行).doc

泰州市医院评价标准与细则 （一级综合医院） 泰州市卫生局 二〇〇九年五月 泰州市医院评价标准与细则（一级综合医院） 医院功能与任务 200分 科室人员设置 120分 医院管理 120分 医疗管理 220分 护理管理 100分 医疗技术 100分 医疗服务 140分 附件  一、医院功能与任务（总分200分） 标准 评审细则 项目 基本要求 主要内容 标准分 评审办法 扣分标准 1、预防 保健 40分分 2分 查阅资料 1-1-2有一名院领导分管计划免疫、预防工作。 2分 查阅资料 1-1-3有专职人员负责实施计划免疫、预防工作。 2分 查阅资料 1-1-4计划免疫、预防工作有计划和措施。 2分 查阅资料 1-1-5完成计划免疫、预防计划目标要求。 4分 查阅资料 1-2做好公共卫生监督工作（包括食品生产、公共场所卫生、职业卫生、饮用水卫生、医疗卫生） 10分 查阅资料 1-2-2有突发公共卫生事件、传染病疫情、食物中毒、农药中毒报告制度。 3分 查阅资料 制度不完善扣1分 1-2-3有医院感染管理及消毒隔离制度，开展消毒质量监测。 3分 查阅资料 未制定制度扣1分 未开展检测扣1分 1-2-4有医疗废物处理管理制度、医院有污水处理记录，相关工作达标。 2分 查阅资料 未制定制度扣1分 记录不完整扣1分 1-3积极开展妇幼保健工作（包括孕产妇系统保健和儿童系统保健、科学接生和计划生育技术指导服务）（参照附件一统计指标） 11分 3分 查阅资料 1-3-2爱婴医院达标。 2分 查阅资料，现场考察 1-3-3妇儿保门诊达标。 2分 查阅资料，现场考察 1-3-4能开展人流、上环、男女节育手术。严格执行《节育手术常规》。 4 分 查阅资料，现场考察 1-4开展健康教育，普及卫生知识，提高人群自我保健能力和整体健康水平 7分 1-4-1有健康教育组织。 1分 查阅资料 1-4-2有2种以上健康教育形式，有健教专栏，并定期更换（每年≥4次）。 4分 查阅资料，现场考察 1-4-3有健康教育计划，并有落实措施。 1分 查阅资料，现场考察 1-4-4能针对当地常见病、多发病开展健康教育。 1分 查阅资料，现场考察 2、分 2-1-1为辖区人群提供包括内、外、妇、儿、急诊、中医的综合性医疗护理服务，完成常见病、多发病的诊治任务。 4分 查阅资料，现场考察 2-1-2能对急、危、重病人进行必要的抢救，并及时组织会诊、转诊。 4分 查阅资料，现场考察 2-1-3医护人员能正确有效地掌握常见危重病急救技术，并向群众普及急救知识与技术。 2分 查阅资料，现场考察 开2-2开展辖区康复医疗、护理、老年保健、精神卫生服务 10分 2-2-1能对辖区卫生服务需求进行调查分析，并形成相关分析材料。 2分 查阅资料，现场考察 2-2-2开展辖区康复医疗、家庭护理、老年保健、精神病等三级预防、慢性非传染性疾疾防治（高血压、糖尿病、恶性肿瘤、职业病）等的服务工作。 8分 查阅资料，现场考察 2-3积极开展巡回医疗和出诊服务 5分 2-3-1在辖区范围内建立起完整的医疗卫生服务网络。 2分 查阅资料 2-3-2组织有关人员，定期开展巡回医疗服务。 2分 查阅资料，现场考察 2-3-3根据居民的医疗卫生需要，开展出诊服务。 1分 查阅资料，现场考察 2-4积极开展全科医疗服务 5分 2-4-1每万服务人口配备2名以上全科医生。 2分 查阅资料 2-4-2门诊开展全科医疗服务。指导村卫生室开展全科医疗服务。 3分 查阅资料，现场考察 3、卫生 管理 11分 3-1根据当地居民对医疗卫生服务的需求，协助当地政府制订和实施初级卫生保健规划及年度计划 4分 3-1-1协助当地政府制订初级卫生保健规划和年度计划，承担相应的责任，并认真实施。 2分 查阅资料 3-1-2规划及计划内容全面，切实可行。 2分 查阅资料，现场考察 3-2配合有关部门宣传和动员群众，开展爱国卫生运动，逐步改善辖区卫生状况 2分 3-3-1能配合有关部门组织群众开展爱国卫生运动，且效果较好。 2分 查阅资料，现场考察 3-3负责村级卫生组织的管理和技术指导以及乡村医生的业务培训 3分 3-3-1对村级医疗机构实行