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t疼痛的观察护理演示文稿.ppt
疼痛的观察和护理 王爱珍 疼痛的定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有实质或潜在的组织损伤 。包括痛感觉和痛反应 痛感觉:是人类对疼痛的感觉,是人类所特有的,主要反应在大脑皮层。 痛反应:是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应,往往与自主神经活动,运动反射、心理和情绪反应交织在一起从低等动物到人均有痛反应,可能发生在中枢神经系统的各级水平,主要表现在心率加快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等 疼痛分级 医学上的疼痛级别12级列表医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别,级别越高,感受到的疼痛感就越大。疼痛是一种较为复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状。它包括伤害,刺激作用于机体所引起的“痛”感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。 疼痛分级 1. 不引人注意的痛,如蚊虫叮咬。2. 刚刚注意到的疼痛,如打麻药后准备做手术。3. 很弱的痛,被小刀划伤。4. 弱痛,如被人用巴掌打耳光。5. 轻度痛,如撞门上,或被门夹了一下。6. 中度痛,如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。7. 强痛,如被棍棒殴打。8. 剧烈痛,如女性痛经。9. 很强烈的痛,如颈肩腰腿痛、神经痛。10. 严重痛,如手指被割断。11. 极剧烈的痛,如阑尾炎痛等内脏痛。12. 难以忍受的痛,如分娩时疼痛。 疼痛分类 (一)一级分类 病理性疼痛 生理性分类 神经病性分类 疼痛分类 (二)疼痛的病程分类 急性痛:开始时间明确,持续时间短,常用的止痛药可以止痛。 慢性痛:持续3个月以上,并由于心理因素干扰使病情复杂化,临床上较难控制。 疼痛分类 (三)疼痛性质分类 钝痛:酸痛、胀痛、闷痛 锐痛:刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛等。 其他描述:跳痛、压扎样痛、牵拉痛等。 疼痛的共同特征 情绪反应:紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表面疼痛的存在。 疼痛的影响 限制活动,减少食欲 影响睡眠,消耗体能 产生忧郁恐惧,甚至丧失生命的希望 疼痛评估方法 1、数字评分法 2文字描述评分法 3视觉模拟评分法 4、面部表情测量法 5、行为的评估:表情、发音、姿势、情绪 6、生理的评估:T、P、R、BP、SaO2、血糖 疼痛观察重点 认真观察疾病疼痛的性质,分析病变所在的部位 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛;肌腱、关节和疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛;实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛,空腔脏器疼痛,多为绞通或伴有放射性疼痛。观察疾病疼痛的行点,分析与疼痛有关的疾病 如电击样或刀割样头痛,常见于三叉神经痛;上腹部突然刀割样疼痛,多见于胃穿孔;心前区压挤样疼痛或刺痛,并放射至左肩臂部者,多见于冠心病。 疼痛观察重点 观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差异,或生理状态及情绪影响的不同,患者对疼痛的表现方式也不一样,如剧烈头痛,患者常烦躁不安,哭泣和呻吟;也有的借以改变状态和面容来表达;神经官能症者,则与情绪有关。也可能出现与疾病有关的症状,如头痛,伴有喷射性呕吐者,多见于颅内压增高患者;疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者,多为休克先兆。 疼痛的护理措施 (一)减少或消除引起疼痛的原因 创伤性疼痛:骨折后妥善保护患部,制动肢体,减轻疼痛。炎症性疼痛:应用有效抗生素控制感染,有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛:立即除去导致缺血的原因,如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料,解除动脉痉挛,改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛:行手术切除肿瘤,化疗、放疗。神经性疼痛:针对不同病因行手术 、牵引或按摩,并辅以应用消炎药物及理疗,以消除局部组织炎症、水肿,解除神经压迫。 疼痛的护理措施 缓解和解除疼痛: 对症护理 药物镇痛? 非阿片制剂:阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂:吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药,有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径:口服、肌注等。药物治疗新技术:椎管内注射镇痛药,硬膜外麻醉。 ? 技术性镇痛法? 理疗:冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法:中医针灸。神经外科手术止痛:植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。 疼痛的护理措施 心理护理:使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量,使病人减轻心理负担,正确认识疼痛,提高痛阈。贯彻知情同意原则,了解患者的心态和疑虑,及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系,热情主动地与病人交流,操作熟练,取得病人信任,同情病人,尊重病人。 健康教育 促进舒适 疼痛缓解效果分级 完全缓解:疼痛完全消失 部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠不受干扰,能
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