健康评估 1浙大2011春.docVIP

提示： 1、【复习思考提纲】供复习参考，平时作业请完成【习题】部分。 2、平时作业成绩与期末成绩直接相关，请认真完成，及时提交。 3、若遇到学习中的问题，欢迎参与论坛讨论。 《健康评估》（乙）离线作业1 临床常见症状问诊 【习题】 一、填空题 1．引起发热最常见的原因为______感染性发热 ___________。 2．中枢性发热(体温调节中枢功能失常)发热的特点是___高热无汗 ______________。 3．一例昏迷病人呼气带有刺激性蒜味，考虑可能为___．有机磷农药中毒_______________。 二、名词解释 1．弛张热_Ⅱ______度甲状 腺肿大。 胸部检查 【习题】 一、填空题 1．健康成人胸廓前后径与横径之比约为__1 ：1.5__________ ，比例约为____＜0.5 : 1________称为扁平胸，比例约为____1 : 1 ________称为桶状胸。 2．使气管向健侧移位常见的胸部病变是_肺实变(如大叶性肺炎实变期、肺梗死等) ，压迫性肺不张，靠近胸膜的肺内大空洞 3．语音震颤增强主要见于_肺实变(如大叶性肺炎实变期、肺梗死等) ，压迫性肺不张，靠近胸膜的肺内大空洞 _等疾病。 4．两侧肺下界大致相同，平静呼吸时肺下界位于锁骨中线 ___第Ⅵ肋间隙_______________ ， 腋中线______第Ⅷ肋间隙____________ ，肩胛线 _____第Ⅹ肋间隙_____________ 。 二、名词解释 1．三凹征： 上呼吸道部分梗阻病人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气 流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征”（three depression sign）。 2．潮式呼吸：其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢， 随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。 3．Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过肺 排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸。 三、问答题 4．管样呼吸音：在正常听到肺泡呼吸音的部位听到具有支气管呼吸音性质( 呼气音较吸气音强、音调高、时间长) 的呼吸音，为异常的支气管呼吸音，称为管样呼吸音。管样呼吸音可于肺组织实变(如大叶性肺炎实变期)、压迫性肺不张或靠近胸膜的肺内大空洞等病变部位出现。 三、问答题 1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？ 正常人肺部可以听到三种呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。其听诊特点及分布部位如下： (1) 支气管呼吸音: 其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。 (2) 支气管肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、以及肺尖部可听到。 (3) 肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到。 2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？ 干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表: ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　　　　 原 因 性 质 出现的时间 易 变 性 ───────────────────────────────────── 湿啰音 支气管管腔内有 音调低,断续而短 吸气时明显 部位、性质、强度 稀薄的分泌物 暂的水泡破裂声 不易变, 但咳嗽后 可改变 干啰音 支气管管腔通道 音调高,持续时间 呼气时明显 部位、性质、强度　 　　　 狭窄 较长的乐性音 易变 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 3．右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现哪些典型胸部体征？ 右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现下列典型胸部体征: 视诊: 右側胸廓膨隆,呼吸动度减弱