毒蛇咬伤程序化救治流程图.docVIP

蛇伤的程序化救治流程图 台州市中心医院急诊科 2007年编写 毒蛇咬伤程序化救治流程图 广州医学院附属一院 台州市中心医院蛇伤的程序化救治流程图 ○ 必要时导尿， 记每小时尿量 B管于伤口上方（抗毒血清管）5%GS250ml+1～2支半抗蛇毒血清 住院或留观；处理并发症 再评估蛇伤种类、临床分型， 必要时追加或联用抗蛇毒血清 全身： 单价抗蛇毒血清、 口服季德胜蛇药片20片、大剂量激素、广谱抗生素、肌注TAT A管于健侧上臂（支持治疗管） NS+甲基泼尼松龙125～250mg或地塞米松10～20mg 蛇伤患者 医生 进抢救室 护士 根据病史，初步诊断 抗蛇毒血清皮试， 肌注苯海拉明10mg 开放气道，吸氧，生命体征监护， 备气管导管、吸痰机、呼吸机 初步评估：快速处理呼吸衰竭、休克、神志不清等，必要时气管插管与复苏 局部： 患肢制动、绷扎、扩创、高锰酸钾液冲洗、负压吸引 环形封闭（甲基泼尼松龙或抗蛇毒血清）硫酸镁湿敷 开放二条静脉通道 慢滴观察20～30min无不适2h内滴完 B管于伤口上方（抗毒血清管）5%GS250ml+1～2支半抗蛇毒血清 开医嘱 A管于健侧上臂（支持治疗管） NS+甲基泼尼松龙125～250m