人肺静脉前庭心肌组织病理学.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意。 学位论文作者签名．臻鸯曼 签字日期：也因2年』月尘日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 论文作者签名 指导教师签名 签字日期：≈￡q年—‘月—垒日 人肺静脉前庭心肌组织病理学研究 硕士研究生： 陈秀雯 指导教师： 高连君教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：虽然导管消融治疗心房颤动(房颤)已取得了较高的成功率， 但房颤的机制仍不十分明确，目前临床应用的导管消融术式多与肺静脉 前庭相关，因此，肺静脉前庭的解剖结构与电生理特点成为人们关注的 热点。本实验通过对比观察左心房、肺静脉及肺静脉前庭的组织学特点， 以探讨房颤发生与维持的机制。 方法：10例非心脏原因死亡的尸检标本。观察肺静脉的分布与走行， 沿肺静脉走行剥离肺静脉与心包及周围结缔组织，剪下左心房与肺静脉。 观察肺静脉前庭部肌束的分布与走行。并同时将标本由近至远心端分别 环行剪取左一tL,房、左上及右上肺静脉前庭、左上及右上肺静脉3衄宽组 织标本。取出组织，置于4％的多聚甲醛溶液中固定1周以上进行取材。 经酒精脱水，石蜡包埋，分别作纵向和横向连续切片，常规HE染色。 是指肺静脉开口和左心房体部之间，类似漏斗样扩张的区域，其边缘通常 距离肺静脉开口约0．5～1．5 cm。观察指标：肺静脉前庭心肌厚度、细 胞分布与排列特点、神经分布特点。 VS3．0 结果：(1)肺静脉前庭内心肌平均厚度较左心房薄(2．6±O．4mm 静脉连续延伸，逐渐变薄，心肌细胞数逐渐减少。与左心房心肌细胞分 布相比较，肺静脉前庭处，从横切面上可以观察到心肌在肺静脉前庭内 分布不均一，有的部分相对数量较多而有的部分则较稀疏。(3)细胞排列： 从纵切面观察，左心房心肌纤维总体呈横行排列，密度均匀，而肺静脉 前庭内的心肌纤维的走行方向呈横行、纵行或斜行等不规律排列，在近 心内膜部分肌束排列较紧密，近心外膜部分则排列较疏松。随着向肺静 脉延伸，心肌细胞分布逐渐稀疏，心内膜和心外膜的差别渐无。(4)特殊 细胞：未观察到有结样细胞或形成传导束的特殊细胞。见到染色呈深褐色 免疫组化染色阳性的神经纤维。 结论：人肺静脉前庭内心肌细胞的分布不均匀、排列紊乱，可能是 发生心律失常的结构基础。有丰富的神经纤维分布，可能解释肺静脉前 庭内易于出现自律性、不应期、传导速度等电生理特征异常的电活动， 并触发或维持房颤。 关键词：心房颤动 肺静脉前庭 oflhe veinantruminhuman Histologicalstudy pulmonary Xiuwen Postgraduate：Chen